哪些应激性心肌病患者容易心脏骤停

作者:程震锋[1] 
单位:浙江省湖州市中心医院[1]

 

【目的】
  评估takotsubo syndrome(TTS)患者心脏骤停(CA)的发生率、临床特征和对预后的影响。


【方法和结果】
  回顾了来自国际takotsubo登记处已知心脏节律的CA患者记录。主要终点是60天和5年的死亡率。此外,还评估了TTS急性期的死亡率和CA的预测指标。在2098例TTS患者中,纳入了103例已知心脏节律的CA患者。与没有CA的患者比,CA患者在入院时年龄更轻、男性更多、不典型TTS、伴房颤、神经性合并症、生理应激、较长的QT间期和较低的左室射血分数。入院时,57.1%的CA患者呈室颤/室速,73.7%的CA患者在急性期呈无收缩/无脉搏的心电活动。CA患者的60天死亡率(40.3%对4.0%,p<0.001)和5年死亡率(68.9%对16.7%,p<0.001)大大高于无CA患者。T波倒置和颅内出血与CA后60天内死亡率较高相关,而女性与60天内死亡率较低相关。在急性期,女性患者CA发生率较低,而在AF、ST段抬高和c反应蛋白高的患者CA发生率较高。


【结论】
  心脏骤停在TTS中不少见,并且与较高的短期和长期死亡率相关。临床和心电图参数是预测CA后死亡率的独立因素。


【晨读感悟】
  这一注册研究发现TTS中心跳骤停发生率达5%。所以不能对TTS患者掉以轻心,既往研究也发现TTS的长期预后也与ACS不相上下。


  我们需要在TTS入院后的年轻男性、T波变化明显(倒置、抬高和QT间期延长)、合并房颤者加强监护和随访。


  原文:DOI:10.1093/eurheartj/ehz170


    2019/7/20 22:34:00     访问数:120
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