房颤相关性卒中的抗凝治疗策略

房颤相关卒中高发


  过去10年,随着强化干预措施的开展,动脉粥样硬化危险因素显著下降,使大动脉疾病和小动脉疾病引起的缺血性卒中/TIA发生率大幅降低;但2002-2012年间,心源性引起的缺血性卒中/TIA的发生比例却从23%升高到56%,呈现快速增长态势,临床需积极关注。


  TOAST分型显示,房颤是导致缺血性卒中的重要病因。目前,房颤所致卒中占所有缺血性卒中的15%-20%。另外,一项回顾性研究显示,缺血性卒中患者合并高血压、糖尿病、高脂血症及房颤的比例均呈增长趋势,而合并冠心病的比例呈下降趋势。


  2015年stroke杂志上发表的一项研究纳入了568例新发卒中患者(AF-STROKE患者177例),随访5年,研究AF-STROKE患者5年内的死亡率、复发率、功能预后及二级预防药物使用情况,结果显示,房颤相关卒中患者的5年复发和死亡风险持续存在,且早期更高。因此,房颤相关性卒中临床危险大,更需积极预防(图1)。

 


图1


房颤相关性卒中的筛查


   2014年10月,美国心脏协会(AHA)联合美国卒中协会(ASA)共同发布了卒中一级预防指南。指南中指出,对于无其他明显病因的急性缺血性卒中或TIA患者,建议在发病6个月之内对其进行长期(约30天)心律监测,以明确是否存在房颤是合理的(IIa级推荐,C级证据)。


  2014年缺血性卒中/短暂性脑缺血发作患者合并心房颤动的筛查及抗栓治疗中国专家共识中建议,对缺血性卒中/TIA发作患者应进行房?
    2019/7/19 10:58:31     访问数:139
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