心肺消化膀胱病,多系统病缘多因

作者:周礼伯[1] 
单位:周礼伯诊所[1]
  李X平,男,53岁。1998年4月23日首诊。

  西医查患:冠心病,阻塞性肺气肿伴炎症,胸腔积液,反流性食管炎,慢性萎缩性胃炎,病毒性出血性膀胱炎。

  刻诊:这几天正在尿血,严重时尿出的血色乌黑并夹有微小血块,胸胀憋闷,心累心慌、吃饭都累,短暂性头昏,头痛,耳鸣,手足麻木得掐不痛、触感差,饮食不消化,心窝总是火辣辣的感觉,盗汗,便秘,小便短赤,夜尿频,舌淡红苔白腻,脉细弦数。

  辨证:阴虚湿热,痰瘀互结,中风先兆,尿血

处方:
 
  蒲公英20g
  贯众20g
  麦冬20g
  玄参30g
  生地炭30g
  黄柏炭20g
  黄精20g
  川芎20g
  仙鹤草炭50g
  牡丹皮炭20g
  茜草炭30g
  炒白芥子20g
  黄芪30g
  炒葶苈子20g
  瓜蒌皮30g。

  煎服。每天1剂。连服4剂转方。

  2月28日第二诊:服上方4剂后,尿血已止,便秘、心窝总是火辣辣的感觉及盗汗好转。上方不再用炭药。服法同前。连服6剂转方。

  3月7日第三诊:又服上方6剂后,尿血、心窝火辣辣都没有再出现,头痛、便秘显著好转,盗汗消失,夜尿减少。二诊方龙眼肉20g山萸肉30g ,连服6剂转方。服法同前。

  3月14日第四诊:服上方6剂后,胸胀憋闷、慌累头昏、头痛耳鸣、手足麻木好转。在三诊方上减去黄柏、丹皮,加杏仁20g桃仁20g伸筋草20g鸡血藤30g。连服6剂转方。服法同前。以后此方化裁,再连服40多剂,基本治愈。

圆通平衡,整体治疗解析:

  阴虚则心窝总是火辣辣的感觉,盗汗,尿血便秘,小便短赤,舌淡红,脉细弦数;阴虚则上盛下虚而夜尿频多;肺气不降则胃气不顺,引起饮食不消化;痰瘀互结则胸胀憋闷,心累心慌、吃饭都累,耳鸣,舌苔白腻;中风先兆则见短暂性头昏,头痛,耳鸣,手足麻木得掐不痛、触感差;阴虚湿热则便秘,小便短赤,舌淡红苔白腻,脉细弦数。此案病位在心,涉及肺、脑、眼、脾、胃、膀胱、气、血、津液、痰、瘀(心肺脑眼脾胃膀,气血津液痰瘀伤)。

  故辨证为阴虚湿热,痰瘀互结,中风先兆,尿血。用增液汤加味施治。用蒲公英、黄柏祛湿热,伍仙鹤草、茜草以治疗尿血,用玄参、麦冬、天冬、生地、黄精、龙眼肉、山萸肉治疗阴虚,用白芥子、炒葶苈子、 瓜蒌皮、黄芪以治胸腔积液之胸胀憋闷、心累心慌,全方加杏仁、桃仁、川芎可合治阻塞性肺气肿伴炎症及反流性食管炎。全方可增强抗病能力而对病毒性疾病有效,如此而成圆通平衡、整体治疗之方,故疗效显著。

体会: 
  

  这个病人的如此复杂的“多系统疾病”用八纲辨证、脏腑辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、病因辨证、三焦辨证、六经辨证、方剂辨证等等方法,对于这种病人的“多因”引起的“多系统”疾病,用哪一种辨证最为恰当呢?没有任何一种辨证是恰当而全面的,或者说是准确的。单纯用补土派、寒凉派、攻邪派、滋阴派、伤寒派、经方派、火神派、时方派等等的方法去治疗,可能有偏颇的方面;如采用分阶段、或用分科治疗的方法,可能难以整体改善症状,更难整体复健。

  而用“多病同辨、圆通平衡、多因齐治”的方法则要正确得多,可以将他的全部疾病圆通考虑在一方通治的范围之内!因为只有把他的各个疾病整体治疗才能让他摆脱,或者基本摆脱众多疾病的折磨!这样才体现了中医的整体观念!    
  
  也只有这种多系统疾病才最考验中医!而这正是中医的长处!疗效才是中医的命根子!“多病同辨齐治”的方药,一般在治疗过程中的化裁变化不大。

  从整体观念出发,把望、闻、问、切四诊方法所得的各种资料综合分析、归纳、推理、判断,从而获得对疾病某一阶段病情的综合认识,尤其要获得整体的认识。辨证体现了中医的证、因、脉、治、理、法、方、药及治疗与预后的整体性、系统性。在横的方面涉及许多中医或西医的病,要从疾病的本质和特异性去把握疾病的重点和关键,才能使圆通平衡、整体治疗的方法富有把握性与针对性。中医辨病要运用中医理论,对辨病不能单纯理解成辨西医的病,不要被西医的病牵着鼻子走,中医师要根据四诊辨证、辨病,分析内在病变机理,针对某个病人所患疾病的共性及基本规律进行整体治疗。
    2019/7/18 15:32:03     访问数:157
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏