有些头痛是颈椎引起

作者:赵新华[1] 
单位:天津市港口医院[1]

  颈椎骨性病变及软组织损伤引起的头痛称为颈源性头痛或简称颈性头痛,是国际医学界古老的新课题。对颈椎病的系统研究中,发现颈性头痛十分多见。

颈源性头痛的病因如何分类

  1.环枢关节失稳或半脱位。研究资料提示,颈源性头痛与头晕其首因是环枢关节失稳或半脱位但与年龄有关:8-30岁占86%,而20岁以内几乎占100%.可能与年龄小韧带松弛有关。还发现齿状突大小与头痛头晕发病率成负相关,即齿状突越小齿侧间隙越大,发病率越高:齿状突越大越稳定,失稳或半脱位的机会越小。由于环枢关节居脊椎顶端,对整个脊椎的运动起主导作用,环枢椎移位,往往引致脊椎其他部位的损伤。环枢关节可以发生24种以上多向移位,较常见有:


  单纯性环枢关节半脱位和环枢关节旋转半脱位、环枢关节旋转性固定症。


  2.椎体失稳或滑脱.是造成头痛头晕的第二位病因,中青年及少年发生颈源性头痛比率较高,占58%左右。


  3.颈椎其他病变。如颈椎前缘增生退变。


  颈椎间盘陈旧性突出、颈椎管狭窄、钩椎关节增生颈椎间孔狭窄、项韧带骨化、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚、椎体融合、脊髓空洞症、环枕融合、强直性脊柱炎、椎动脉沟环、颈肋、吻棘融椎颈椎隐裂、颈椎肿瘤、颈椎压缩性骨折等18种颈椎病均可发生颈源性头痛。


  4.颈及上胸部软组织损伤及炎症,如受风寒等,是发生颈源性头痛的常见原因。但多为继发病因或诱发病因,可与骨性损伤互为因果,形成软、硬恶性循环(1一5).


颈源性头痛临床表现


  1.头痛:100%均有轻重不同程度的头痛。平时有枕项酸痛者多表现为偏头痛,伴有眼胀,其中部分病人为突发性剧烈头痛。


  2.头颈向一侧倾斜,病史较长者(2一20年)左右面肌发育不对称,部分为典型半侧面肌萎缩症。


  3.头颈僵直及转颈受限。


  4.半身发凉,尤以下肢为主。有的伴有面或胸背多汗.


  5.伴有眩晕及头昏,部分患者头痛与眩晕交替发作。眩晕严重者有恶心呕吐及听力障碍。


  6.猝倒发作,不明原因突然摔倒,神志多清


  7.颈性头痛的临床表现典型三叉神经痛发作,为环枢关节半脱位或旋转固定症

 

  文章来源:疼痛科赵新华大夫


    2019/7/17 22:54:33     访问数:59
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