房颤知识4连问~

  面对下面这几个患者常问的房颤问题,你能说的清吗?一起学习一下吧……


1、什么是房颤?


  心房颤动(简称房颤)是指本来规则有序的心房电活动消失,代之以快速无序的房颤波(350-600次/分),它是临床上最严重的心房电活动紊乱,也是最常见的快速性室上性心律失常之一。

 

  房颤时由于心房的不规则颤动而使心房、心室失去了有效的收缩与舒张,进而导致心脏的泵血功能下降或丧失。加之房颤时房室结对心房激动的传导递减,使得心室节律、心率极不规则,而且心率与外周血管的脉搏的次数不一致。心房、心室节律与心率的紊乱、心功能受损,左心房及左心耳内血流流速变慢、发生瘀滞,使得左心耳内附壁血栓的产生机会大大增加,从而造成一系列的危害。


2、房颤的症状是什么?


  房颤最常见的临床症状是心慌、胸闷、乏力、运动耐量下降,房颤的心房、心室率异常是产生症状的主要原因。房颤引起心房、心室功能下降,心排出量可下降15%-30%。

 

  房颤引起心室停搏可导致脑供血不足而发生黑矇、晕厥。房颤并发左心房、左心耳附壁血栓易引起动脉栓塞,其中脑栓塞、中风最常见,是致残和致死的重要原因。房颤症状的严重程度可通过EHRA房颤症状评分标准来评估。


EHRA房颤症状评分标准:

 

 

3、房颤有什么危害?


  脑中风及血栓栓塞:房颤增加缺血性脑中风及体循环动脉栓塞的风险,其年发生率分别为1.92%和0.24%,其缺血性脑中风的风险是非房颤患者的4-5倍,中风的发生将导致近20%致死率及近60%致残率。

 

  心衰:心衰和房颤常同时存在并形成恶性循环,两者有相同的危险因素如高血压、糖尿病及心脏瓣膜病等,房颤使心衰的患病率增加3倍且加重心衰的症状。

 

  心肌梗死猝死 :房颤患者发生心肌梗死的风险增加2倍,但与年龄相关性较小。另外房颤还可导致室颤而致病人猝死。

 

  认知功能下降、痴呆:房颤增加认知功能下降、痴呆、阿尔兹海默病、血管性痴呆的风险,即使对于没有脑中风的患者,房颤同样可以导致认知功能下降,其中对认知的影响主要表现在学习能力、记忆力、执行力和注意力几个方面。

 

  肾功能损伤:肾功能不全是房颤的危险因素,同时房颤患者中肾功能不全的风险也增加。


4、房颤怎么诊断?


  房颤的诊断需心电图或其他心电记录提供依据。重复每日心电图检查,可以提高无症状阵发性房颤的检出率。对于>65岁的患者,通过心电图或触诊脉搏(对脉搏不规律的患者随后进行心电图检查)的方法筛查房颤。房颤时 P波消失,f波代之,频率350-600次/分,QRS波节律绝对不规则,表现为 RR 间期不匀齐,QRS波形态多正常。动态心电图有助于发现短阵房颤及无症状性房颤,提高房颤的诊断率。在卒中患者中作动态心电图检查,房颤的检出并不少见。

 

 

  具有心房起搏功能的起搏器或ICD可行持续的心房节律监测,能检出患者的心房高频事件、房颤负荷和无症状性房颤等。

 

  带有心电监测功能的智能手机、手表、血压计可用来识别无症状性房颤。而且,运用这些新技术或植入式心电事件记录仪、体外循环记录仪与智能手机进行无线网络连接后,可对房颤射频消融术后患者行长程心电监测以评估房颤是否复发。


  文章来源:哈特瑞姆心脏之声


    2019/7/12 21:17:22     访问数:177
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