治疗糖尿病,饮食控制和药物治疗哪个更重要?

作者:李青[1] 
单位:天津市泰达医院[1]

  当然都重要。糖尿病治疗的三驾马车:饮食控制、运动、药物同等重要,要“并驾齐驱”,而不能顾此失彼。

 

  我先给大家讲一个故事。

 

  有一对夫妇,60出头,都患有糖尿病,都有糖尿病家族史,体型都稍胖。不同的是,一个饮食规律,用药不规律,另一个用药规律,饮食不规律,结果二人的血糖控制效果却大不相同。

 

  一年前,先是那位女士查出糖尿病,经用药治疗后感觉效果比较好就把她的老公也拉了过来。

 

  她老公是个老板,当时发现糖尿病已经几年了,因自觉不太严重,所以用药不规律,降糖药想起吃就吃,一忙可能就忘了。因为生意的缘故,他的饮食也很不规律,高热量饮食,经常饮酒,血糖控制的当然不好。

 

  经过检查,他俩还没有出现明显的糖尿病并发症。我对她俩进行了健康教育,并分别给他俩制订了治疗方案。

 

  从那以后,男士比较听话,开始规律的用药,生活方式也有所改善,虽然该吃吃,该喝喝,但油性的食物明显减少,酒量也有所控制,后来几次复查血糖控制的都还不错。

 

  可这位女士就不大听话了。初诊那次治疗血糖控制的很好,此后便盲目乐观便放松了自己,尽管她的饮食一直比较规律,但她对用药不重视,以为只要饮食能控制,血糖就能控制。几次复诊,血糖控制的都不达标。

 

  糖尿病是一种多基因病,其发病原因可简单概括为遗传+不健康的生活习惯,而糖尿病的治疗措施包括饮食控制+运动+药物治疗。

 

  早期的糖尿病,通过饮食控制和运动,血糖也许能控制,但到了中晚期胰岛素功能受损后,药物治疗则是必要的措施了。

 

  说起饮食控制,东西方还有文化差异呢。

 

  欧美的一些糖尿病患者不太接受严格的饮食控制,他们认为,不能因为得了糖尿病就就没有资格享受美食了。饮食控制的不好,当然用药要跟上,所以欧美的糖尿病治疗用药量要更大一些。

 

  而中国的文化讲究“克己复礼”,强调约束自己来达到一定的境界,所以更强调饮食控制。但是,临床上也经常见到一些糖尿病患者,因为工作或者生意的原因,饮食很难达到自律,就像这位男士。遇到这种情况,加强药物治疗是一个更主要多措施。

 

  总之,控制血糖达标是硬道理。糖尿病治疗的目的是,控制血糖,减少并发症的发生。饮食控制、运动、药物治疗同样重要,不能顾此失彼。但许多时候,药物治疗仍是主角。

 

  由于大部分糖尿病人需要终身用药维持治疗,所以遵照医嘱坚持用药是一个关键问题。遵照医嘱,通俗的说就是听医生的话,专业的说法称为治疗的依从性。

 

  降糖治疗,大多数药物需要一天三次用药,这和降压治疗每日一次用药相比,肯定比较麻烦,依从性当然也较差;此外,注射用药肯定比口服用药更麻烦。这对糖尿病患者而言都是比较痛苦的事情,可是,目前没有更好的办法。

 

  可喜的是,随着药理学的进步,一些长效的药物逐渐上市,比如列汀类、列净类降糖药都是一天服用一次。

 

  总之,有糖尿病家族史者,一定要规律生活,没有糖尿病家族史者,尽量不“做”,不发生糖尿病最重要;已经发生糖尿病者,积极的控制,不出现并发症最妙;已经出现并发症者,一定要遵医嘱治疗,避免进一步加重是正道。


  文章来源:掌上医讯


    2019/7/7 14:51:50     访问数:109
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