远程心电监护技术的发展简介和展望

  远程心电和心脏监护技术,目前已成为一项非常重要的医学技术,是二十一世纪医学重点发展方向之一,受到世界各国政府和医学界广泛重视,并在临床医学、急救医学、预防医学、保健医学、康复医学以及灾难医学、运动医学、宇航医学等各个领域取得重要研究成果,如发现的一些病人的潜在危险因素并协助抢救成功了一大批危重病人。远程心电监护技术发展可分为三个阶段:


第一阶段  远程心电监护技术的孕育阶段(1960年以前)

 

  心电图诞生之前,公元前五世纪中国就创立了《脉诊学》用以了解人体的健康和疾病的关系,更有“宫廷悬丝诊脉”的记载,探索远程脉律诊断疾病的一种方法。从某种意义上讲,这可能算为远程心电监护技术的启蒙时代。真正的远程心电图是和心电图同步诞生的,在1903年荷兰莱顿大学生理学家Einthoven实,当时为了避免干扰,就是用一条长长的导联线,在1500米的外远程记录出人类第一幅心电图形。


第二阶段 有线电话为主的远程心电监护阶段(1960-2000年)


  病人可在家中采集心电信号,经过调制器,转换成心电音频信号,再通过家用电话系统传送到医疗机构的心电分析中心,在心电分析中心用解调器,将病人传送过来的心电音频信号,用解调器将心电音频信号恢复成心电电压信号,再将该心电电压信号放大并记录在心电图机上描记下来或在心电显示器上显示出来,供诊断应用。这种方法简单、实用、易行。1960年后在世界各国迅速推广。

 

  上海市第一人民医院用电话传送心电图监测6505例门诊病人,共计监测心电47486次(平均每人监测7.3次),为有心律失常症状的患者1077人明确了心律失常的诊断,其中协助抢救临床危重病人12例。日本小泽友纪雄等对1434名参加马拉松运动员,在事先采用CG2100设备进行心电监测,发现有179例有心电异常,从而防止在马拉松运动中意外事件的发生。美国Senatore 通过电话心电远程监测技术,对房颤射频消融后72例患者进行随访,认为电话传送心电图技术优于动态心电图和常规心电图。


第三阶段 无线网络为主的远程心脏监护阶段


  从2000年开始,进入无线网络为主的远程心电监护新阶段,从手机远程心电监护,发展到网络系统远程监护,2011年以来云计算、大数据的远程心电监护发展更为迅速。该领域学术活动频繁交流。在临床医学、预防医学、个人保健、社区服务、康复医学、急救医学等等领域取得进一步发展。从单纯心电监护,发展到血压、血氧、呼吸等联合远程监护,网络监护技术发展形成了心脏监护地球村。在世界任何地点,只要有网络存在,就可以随时随地进行远程心脏监护。采用手机心电、心电血压监护腕表等穿戴式监护设备等,结合网络技术,在家中、居民小区和社区卫生服务中心,都能开展远程心脏监护,让病人在家中就能接受到专业医生的诊断治疗指导。一旦有危急疾病发生时,也能得到及时的抢救帮助。例如:上海市日月鑫养老院采用12导联远程心电技术,进行1992例次进行心电监护,发现心房颤动病人占9.3%,并及时救护了一批危重的心脏病老人。


  有关企业开发成功12导联远程动态心电和血压实时联合监护设备,在监护过程中,随时地实时发送心电监护信息,一旦受检者出现危重心电信息,就自动报警,并通知联系病人和家属以及相关部门实时紧急处理,已及时成功抢救一批佩戴动态心电图设备中的危重病人;并开展胸痛中心的远程心电监护服务项目,提高了心肌梗死的抢救效能。


  中国医药信息学会心脏监护专业委员会为主,继续开展一系列远程心电学术交流活动,2014年以来,通过国际交流和国内临床专家的实践经验总结,制定了中国远程心电监测专家建议,目前中国有关部门正在着手制定远程心电规范标准、心电物联网技术规范等行业自律标准。


  中日二国联合开展远程心电监护学术交流,自2003年2月21日起,连续召开十届中日二国远程心电监护学术会议,中方交流大量临床应用经验,日本方面重点交流远程心电技术在预防医学应用成果,相互受益。并组织30位中日专家联合编写远程心电监护学的中文版(2009年11月北京人民军医社出版)、日文版(2011年9月东京中外医学社出版)、英文版(2017年7月中国西安交通大学出版社出版),对中日二国远程心电监护及世界各国得到开展经验做了较为全面介绍。


  2014年起我国开展《远程尼沙赫精准心电图》研究,湘潭中心医院、重庆新桥医院、武汉亚心医院等进行临床观察,已发表数十篇论著。通过创伤性心脏电生理和心导管监测对比,证明该技术可显示常规心电图无法显示的窦房结电图、心房电图、房室结电图(房结区、结区和希结区)、希氏束电图、左右束支和浦氏纤维电图,能够精准的无创伤的检测心脏传导系统的变化。该项技术还能在ST-T段的时相,检测到心肌变性和损伤,有助于冠心病、心肌病的早期诊断。证明该项新技术的优越性和创造性,在心房颤动、冠心病、心肌病、预激综合征、早搏、房室传导阻滞等诊断上有重要参考意义,是心电图技术的一项重要发展项目。


  目前我国进入5G的网络时代,远程心电和血压等的心脏监护技术进入物联网发展快车道。社区健康监护小屋、云医院、网络医院、健康咨询中心、康复和养老网络服务中心等像雨后春笋般的蓬勃发展起来。在5G网络时代,人民健康将得到更好保障。


    2019/6/25 10:13:03     访问数:504
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