心电图自动分析在远程心电监测中的价值

  心电图检查早已成为临床医学的常规检查技术。凡是有医疗活动的地方,都有心电图。远程心电监测系统也是近几年来各大医院配备的心脏无创检测技术之一。国际上先进的心电仪器设备,有心电智能分析系统,辅助医师和心电技师分析心电图,具有速度快、效率高、数据精准、实用性强等优点,显示出人工心电智能分析的优越性。


远程心电监测的主要功能


  1.传输;


  2.管理;

 
  3.存储;

 
  4.心电图人工智能诊断;


  5.医疗;


  6.科研,数理统计;


  7.教学;


  8.保健


  远程心电监测的核心技术-心电图人工智能诊断系统,有了心电局域网络系统,没有自动化诊断系统,就像飞机缺失发动机,心电图学腾飞不起来。


  没有自动化诊断系统,数亿人次的心电图、动态心电图,靠人工是不能及时报告危急值;工作效率低下:大量的重复性心电图工作,靠繁琐的人工测量、分析、打印心电图报告,耗时费工;人工测量的精度不能满足现代心电图诊断的需要:例如长短QT间期的诊断标准,只有1ms只差;大数据是建立在心电图自动化诊断基础之上的。没有心电图自动化诊断,建立大数据是一句空话;


心电图人工智能诊断在远程心电监测的作用


  1.远程心电监测-急性缺血:冠状动脉明显狭窄的患者,生命在于适度运动。


  2.远程心电监测-急性无症状心肌缺血:无症状心肌缺血(SMI),指心肌缺血时,无症状。SMI带来的危害更可怕。因为,SMI发病率高,漏诊率高,死亡率高。


  3.远程心电监测-急性缺血发生于睡眠中。


  4.远程心电监测--心脏停搏。


  5.心脏各级起搏点的抑制,而出现心脏停搏,停搏时间长者,可危机生命,临床上危及生命安全的,具有特征性心电图表现的患者,应该及时报告临床进行救治。


  发现下述的心电图异常,立即报告临床医生


  报告地点准确到房间、床号、姓名等


  报告时间记录到xx时xx分


  报告人要在“心电图危急值报告”单和记录本上签字


  没有自动化诊断系统-心电图诊断标准很难统一;没有人工智能诊断系统,就不可能建成心电强国;没有人工智能诊断系统,就不可能建成大数据。


  心电图应用于临床113的历史。目前医院大量的心电图仍然靠人工分析诊断,耗时费工。精准解读心电图的医师少,而且判断标准也不一样。这种落后的判读心电图的方式是制约我国心电图发展的瓶颈因素之一。


  不解决心电图的自动诊断系统,在临床心电图学方面,我国将永远落后于美国。而且,差距越来越大。广泛开展的远程心电图,更需要人工智能诊断,及时预警报告危急值心电图。


  当务之急,我们必须创建中国急需要的心电图人工智能诊断系统,应用于临床医疗、保健、教学和科研工作。


  中国是心电图超级大国,我国人口数量137053.69万人(2011年),每年做心电图6亿人次;动态心电图突破5000万人次,监测的动态心电图总长度达9720万千米,是地球到月球距离的324倍。是名副其实的动态心电图超级大国,更需要创建心电图自动化诊断系统。


心电图自动诊断系统在临床上的优势


  1.计算机自动诊断心电图速快,可以节省大量的人力和物力。


  2.心电图自动诊断系统,采用同一个标准判读心电图,避免了人为因素的差异。


  3.计算机测量心电图数据的精度为毫秒级,是人工测量精度的10倍。


  4.完全性束支阻滞的QRS时限≥120ms和不完全性束支阻滞的QRS时限≤119ms等心电图诊断,是计算机自动诊断的,两者仅有1毫秒之差。


  5.大型国际间的临床药理试验采用的心电图数据,就是心电图自动诊断系统提供的。


  6.计算机将心电图以数字或图像的技术存储在服务器上,极大地方便了临床会诊、教学、科研、保健和学科建设。


  7.高质量的医学科研论文的心电图数据,来源于计算机自动生成的心电图数据。


  8.有利于心电图数据库的建立。


  9.准确定义精确测量心电图


  计算机判读心电图是科学技术发展的需要。计算机可以取代大部分的重复的人工劳动。我们可以将计算机自动诊断的心电图分为以下三类:


  A类:正常心电图,每一个心动周期的波形特征重复性好,波形无变化或变化很小,计算机自动诊断的准确率高达90%以上。


  B类:波形特征有变化,如束支阻滞呈文氏现象,计算机自动诊断的准确率明显下降到55%。


  C类:复杂心电图,多种心律失常并存,必需是人工分析诊断。


  计算机做出的心电图自动化诊断报告


  节律诊断分为:窦性心律;房性心律;房性心动过速;心房扑动;心房颤动;窄QRS心动过速;宽QRS心动过速;室性心动过速;交界性心律;交界性心动过速;心房起搏心律;心室起搏心律;房室顺序起搏心律; 

 
  临床诊断分为:ST抬高的心肌梗死;非ST抬高的心肌梗死;J波综合征;Brugada综合征;特发性心室颤动;长短QT综合征;高钾血症心电图;低钾血症心电图;


  图像诊断为:P波高电压;P波低电压;P波增宽;左房负荷过重;异常Q波;左心室高电压;右心室高电压;心律失常;房性早搏;室性早搏


  室性逸搏;室性心律;房室阻滞;左束支阻滞;右束支阻滞;左前分支阻滞;左后分支阻滞;心室预激。


为什么有的专家不相信计算机自动诊断的心电图报告


  专家们不相信计算机自动诊断的心电图报告的原因有:(1)描计的心电图属于上述的B类心电图和C类心电图;(2)大多数心电图机生产厂商提供的心电图自动诊断系统的智能化程度很低,即使是上述的A类心电图,错误发生率也很高;(3)因为国内带有心电图自动化诊断的心电图机和网络太少,导致专家们对心电图自动化诊断了解甚少。


  关于心电图自动诊断系统的临床应用,美国GE公司走在了世界最前列,他们有40余年的研发历史,取得了辉煌的成就。


  1988年和2005年,解放军总医院先后两次引进美国GE的心电图自动诊断系统(MUSE),已经发挥出巨大优越性。但是,该套心电图自动诊断系统价位昂贵,只能连接自己厂家的心电图机,而不能连接其他厂家的心电图机 。 

     
  国产心电图自动化诊断的准确性差。多年以来,国内的许多大学(清华大学、中国科技大学、国防科技大学)和多家心电图生产厂商也都在研发心电图自动诊断系统。但是,总体心电图自动诊断的水平较低。以美国GE的MUSE作为参考标准:正常心电图的诊断准确率不到60%,简单心律失常的诊断准确率不到50%,急性心肌缺血,心肌梗死、传导阻滞、WPW等诊断准确率就更低了。基本上不能满足大量的临床工作的需要。


  我国在心电图自动诊断技术方面落后于美国至少20年。原因有:


  (1)欧美国的一些公司有强大的心电图自动诊断系统的团队。而我们的技术团队分散在各个公司和大学,没有形成一个强有力的技术攻关团队。


  (2)25年前,美国把心电图自动诊断系统作为市场的核心竞争力放在了第一位;而我国把产品的外观和价位放在了首位。
攻克心电图自动诊断系统,我们的核心难题在于需要有生物医学工程技术人员、数学家和精通心电图的医师全方位的研究。关键技术是核心算法。


  心电图自动诊断系统的核心技术由三大部分组成:


  (1)心电图基本测量参数的精度;


  (2)心电图图像精确分析技术;


  (3)心律失常心电图测量和定义系统。


  第一项是基础,是为第二和第三项服务的。我们知道和西方心电图自动诊断系统的差距在哪里,通过20多年的研究观察,我们也掌握了自己的一整套技术。为创建中国心电图,动态心电图,运动心电图,监护心电图,遥测心电图,远程心电图,遥测动态心电图数据库中心,为研发心电图自动化诊断系统做准备。   


    2019/6/25 10:02:24     访问数:815
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