遇上失禁性皮炎,我们要这样做

作者:蔡秋妮[1] 
单位:厦门大学附属中山医院[1]

一、什么是失禁性皮炎


  失禁性皮炎是指皮肤对粪便和(或)尿液暂时性或持续性刺激的炎症反应,可表现为皮肤表面红斑、水肿;严重渗出时可伴有水泡、糜烂或皮肤的二次感染。


二、失禁性皮炎的原因


三、失禁性皮炎的部位


  皮肤受累区域的范围会因为皮肤与尿液或粪便接触的程度不同而大不同,有时会大大超出会阴范围。



四、失禁性皮炎的表现


1、皮肤红斑


  最初的症状是皮肤红斑,颜色包括粉红色、红色等,某些深肤色人群的红斑颜色可为紫色、深红色等,通常呈镜面效应,左右对称 。


2、皮温升高


  由于炎症的影响,皮肤温度升高,同时可有皮肤硬度改变。


3、皮肤破损


  表皮有不同程度的破损,可有水疱、大疱、丘疹、脓疱等,严重时整个表皮溃烂、真皮外露并有渗出,不是所有的IAD都会出现皮肤破损


4、继发感染


  真菌感染中以念珠菌感染较常见,真菌感染的皮疹通常从中心部位向四周扩散,颜色为亮红色,点状丘疹或脓疱一般出现在延伸进正常皮肤的皮疹边缘


5、局部不适等症状和体征


  烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感


  失禁的情况越严重,患者生活质量越低,护理负担越重


五、失禁性皮炎预防、护理三部曲


1、清洁


  及时清理粪便,擦干尿液,避免尿液与粪便长时间停留;


  使用流动水冲洗或选用温和的免冲洗液体皮肤清洁剂或失禁护理专用湿巾(pH接近正常皮肤)清洁皮肤,如果有条件,使用质地柔软的一次性无纺布清洁皮肤;


  不可使用碱性肥皂;


  擦洗时动作要轻柔,避免损伤皮肤;


  仔细检查皮肤皱褶处,避免尿液或粪便残留;


  清洁后可以让皮肤自然晾干,如果需要则可以轻轻“拍”干。


2. 滋润


  皮肤清洁后,使用保湿剂和润肤剂来滋润皮肤,但不要使用高浓度保湿剂的产品(如尿素、甘油等),因为这些物质会提供太多的水分。


  润肤剂可以填补角质层细胞间的脂质,使得皮肤表面更加光滑并能填补皮肤屏障间的小裂隙。


  在防治上,润肤剂比保湿剂更有效果。



3. 保护


  目前常用的皮肤保护剂有凡士林软膏、二甲基硅油软膏、氧化锌软膏、油类和丙烯酸酯液体膜等。


  失禁性皮炎的最佳护理方法还是预防为先。


  把握住最为关键的两点:防潮湿、防摩擦,即减少尿液、粪便对皮肤造成的潮湿刺激,减少额外的摩擦损伤。


    2019/6/20 20:23:13     访问数:185
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