靠穿高跟鞋治疗的疾病—疼痛性脂肪疝,你听说过么?

  患者女,51岁,足跟部走路时出现皮疹,伴疼痛1年。患者1年前无明显诱因走路后双足跟部有半球状物鼓出皮肤,疼痛,将足抬起后鼓出物消失,疼痛缓解。每逢走路或受压后鼓出物明显,疼痛出现。多处求诊不得治,闻名前来宋氏国医堂就诊,宋毅峰医师仔细检查后给予诊断:“疼痛性脂肪疝”,嘱其穿高跟鞋配合药物治疗,一周后症状明显减轻,亲们,大家听说能用穿高跟鞋治疗的稀奇疾病“疼痛性脂肪疝”么,本篇就来一起了解一下吧!


前言


  疼痛性脂肪疝又称为疼痛性压力产生性足丘疹,是一种与压力有关的疼痛性足跟部假性丘疹。本病首先由Shelley等于1968年描述,当时称“疼痛性脂肪疝形成”。因本病表现为丘疹并与受压有关,故启用本病名。该病在我国南方赤足劳动者中的发病比例较高。可能是由于某些原因使足跟部受压而受损伤所致,此外体质和内分泌因素也有一定作用。


病因病机

 

  疼痛性脂肪疝发病原因是一种与压力有关的疼痛性足跟部假性丘疹。发病机制不很清楚,可能是由于外来压力下,足跟部非负重部位,皮下脂肪组织及其血管神经通过筋膜层“疝孔”进入真皮而形成脂疝,挤出的脂肪组织因其血管、神经受压导致缺氧而引起疼痛;也有人提出真皮胶原组织、小梁间胶原组织和弹力纤维的损伤和变性,也与本病的发生和疼痛有关。此外,本病的发生似与患者的特异性素质有关。


  病理检查:真皮组织致密,厚度增加,几乎缺乏脂肪组织,胶原均质化,持续时间较长的损害可见大片的坏死组织和出血。

 

症状体征


  常见症状:丘疹、足跟痛


  皮损分布于足跟非负重部位,如足跟的后、内侧。皮损为柔软圆形,皮色丘疹,直径为2~8mm大小,数目10~40个不等,使足跟呈鹅卵石样外观。站立时皮损明显,且有疼痛感,久站,负重或行路多时,疼痛加剧。一旦去除负重压力,丘疹消失,疼痛缓解。患者一般健康良好,无长期负重损伤史。


诊断要点


  ①、后天发病,好发于35岁左右; 


  ②、症状初发或复发多见于负重、久站或远行之后;


  ③、典型的疼痛性丘疹呈黄豆大半球形突出,表面呈皮肤色,数目较少; 

 

  ④、加压试验可引出疼痛性丘疹; 


  ⑤、必要时可作活检,病理变化示皮下脂肪小叶扩大、上移和凸出,其间小梁减少、变细。


疾病危害


  疼痛性脂肪疝的并发症主要是疼痛,对于发生嵌顿的患者,可因脂肪组织血供受到阻碍,造成局部的缺血坏死,可同时合并感染,故临床上应引起重视,查血常规、C反应蛋白,以及结合B超检查进行综合判定,如果已有缺血坏死者应积极手术治疗,缓解嵌顿,避免诱发因感染导致的全身并发症。


鉴别诊断


  足跟痛:


  足跟痛又称跟痛症,指足跟一侧或两侧疼痛,不红不肿,行走不便。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。与疼痛性脂肪疝的主要鉴别点在于是否存在疼痛性丘疹。

 

治疗办法


  避免长时间站立是缓解疼痛性脂肪疝疼痛的惟一方法,弹力绷带包扎可以暂时缓解疼痛症状,穿高跟鞋使足跟负重前移,也能使疼痛部分缓解。


  疼痛性丘疹根据丘疹的大小选择治疗方法,对于小的丘疹,临床症状不重者不需要治疗,对于比较大的丘疹,可采取手术切除丘疹。对于皮肤破溃造成感染的丘疹,可以使用抗生素软膏涂擦治疗。


宋毅峰谈治疗


  疼痛性脂肪疝发病率较低,约为0.0006%,比较罕见,故临床上常被误诊,有大部分患者被当成足跟痛进行了封闭、小针刀等侵入性治疗,不但疗效不佳,且容易造成脂肪的坏死、液化、发硬等,所以任何疾病的诊断都要细致全面,谨记疾病的治疗不难,难得就是对症下药。


  针对疼痛性脂肪疝的治疗,很有意思,大家常常说穿高跟鞋如何的不好,偏偏,高跟鞋就是对抗此病的有效武器,男士可以选择内增高皮鞋进行替代,中医膏药有时候外敷患处可以改变局部脂肪分布,针对疼痛性脂肪疝的治疗不失是一种好办法。中成药茴香橘核丸对缓解此病的疼痛也比较有效。


预防调护


  1、积极的进行体育运动,控制饮食,特别是限制油腻食物的摄入,可以降低体重指数,以减少脂肪组织的沉积。


  2、避免参与长期站立的工作,减轻对足跟的压力。


  3、积极治疗脚部受力不均疾患(胼胝、鸡眼),避免因病导致足跟压力病态改变。


  4、应多吃新鲜的水果和蔬菜,特别是富含胡萝卜素(如菠菜、芥蓝、番薯、南瓜、胡萝卜)、维生素C(如青椒、橘子、绿菜花、菠菜)、维生素E(如榛子、松子、开心果、大杏仁)及含锌(如牡蛎、贝类、谷类)的食物。


  5、养成晚上热水泡脚习惯,并适当按摩脚部,促进脚部血液循环,避免脂肪分布不匀。


    2019/5/31 11:22:50     访问数:390
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