右腋下小切口手术治疗先天性心脏病的临床实践

  随着心脏外科技术的提高和社会的需求,微创、美容手术越来越受患者和心脏外科医生的亲睐。微创手术风起云涌:右胸前外侧切口、右腋下小切口、胸腔镜手术及机器人手术等等。由于微创手术创伤小、并发症少、痛苦轻、恢复快、美观效果好等,易为患者及其家属接受。


  然而各种技术都有其长必有其短,比如机器人手术费用昂贵费人费力;胸腔镜手术对股动脉损伤大等等。冯晓东教授和他的团队经过二十年近千例的临床实践,应用右腋下小切口行体外循环心内直视手术取得了丰富的经验,技术稳定、手术安全可靠、手术细节处理精细、恢复快痛苦少、并发症少同样达到微创美观的效果。


  同济大学附属上海东方医院医院心外科常务副主任冯晓东主任介绍:小切口心脏手术中,主动脉、右心房、右心室、上下腔静脉及主肺动脉等结构显露很好,心内结构显露满意,能顺利完成传统上经右心房、左心房、房间隔、右心室、主动脉入路的手术,效果安全可靠。由于是直视操作,所以可以做到精细和细致的矫治操作。由于采用传统主动脉根部插管避免了股动静脉的损伤。适用于大多数先天性及后天性心脏病的矫治术,如二尖瓣及三尖瓣成形或置换术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、部分性心内膜垫缺损矫治术、部分性肺静脉畸形引流矫治术、右冠状动脉右室瘘矫治术、心房粘液瘤摘除术等。


  右腋下切口保持了胸廓的完整性和稳定性,不需要钢丝固定,术后不会发生胸骨裂开定,特别是女性患者:胸部小切口手术不仅能安全有效地矫治大多数心脏病变,而且术后痛苦轻、并发症少、恢复快、美观效果好,减轻患者的身体和精神创伤,提高生活质量。但右侧开胸切口对心脏左侧的显露欠佳,术中心脏牵拉可引起损伤;对肺有压迫和损伤;术中发生需延长切口的意外情况时损伤较大。因此,右腋下小切口对术前诊断和外科操作要求较高,其应用的广泛性受到限制。右腋下皮肤切口较胸部其他部位小切口美观效果好。但此切口术野较深,心内操作相对困难(尤其在成人时),因此对医生技术的要求也是非常严格。临床上应根据具体情况选择应用,对诊断不明确,尤其是复杂病变者,应采用常规切口。


    2019/5/29 20:07:36     访问数:280
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