京医论坛—聚焦房颤综合治疗峰会2019系列访谈

作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]

  365医学网:房颤是临床上最常见的持续性心律失常,最主要的危害之一是促进血栓形成,导致卒中、外周血管栓塞等并发症,增加致残率和致死率。能否请您谈谈世界范围及我国房颤患者人群数量及发病趋势?以及房颤的治疗现状及未来的综合管理趋势。


  杨杰孚教授:房颤是最常见的心血管疾病,成年人患病率大约是0.7%到1%,我们国家14亿人口,大约有一千多万的房颤病人。房颤发病随着年龄而增加,年龄每增加十岁,房颤的发病就增加一倍,80岁以上的人群是8%。随着人口老龄化的到来,未来我国房颤患者将会大大增加,对社会和医疗的负担都会比较大。房颤最大的危害是脑卒中,预防脑卒中最有效的方式就是抗凝治疗。房颤的综合管理包括危险因素的控制,合理的抗凝和随访,这些工作仅仅依靠三级医院是无法完成的,因而建立医联体显得尤为重要。目前我们通过医联体的模式,对房颤患者进行综合的管理,把日常的随访管理工作大部分由社区医院或二级医院完成,对复杂的患者实行双向转诊,提高全社会对房颤的管理水平。


  365医学网:目前房颤治疗主要有两大类,即药物治疗和非药物治疗。导管消融和左心耳封堵两者联合应用治疗房颤是近年来的研究热点。请您谈谈与药物治疗相比,导管消融具有哪些优势?同时,请您介绍一下,联合术式的可行性和安全性。


  施海峰教授:与药物治疗相比,导管消融可以最大限度的帮助患者恢复窦性心律,而左心耳封堵术是目前预防房颤患者卒中发生最有效的方式,能有效减少房颤患者的致死率、致残率,同时也能降低出血风险,房颤导管消融加左心耳封堵一站式手术目前是治疗的热点和趋势,一次手术完成两种操作,在临床中是安全的,减轻了患者多次手术的痛苦,从两个方面对房颤患者进行干预,起到“双保险”的作用。对于这一新的联合治疗方式,术前合理选择最佳适应房颤患者人群,患者最大获益是根本出发点;术中恰当的消融方式与封堵器械选择,优化手术流程最大限度减少可能的并发症风险;一站式治疗后应严密长期随访,器械相关血栓与栓塞事件,房颤负荷变化等。


  365医学网:房颤综合管理策略中一项重要内容就是做好房颤疾病发生预防工作,将关口前移是当前重要内容。抗凝治疗是预防和减少房颤所致脑卒中的有效手段,请您谈谈抗凝治疗在房颤患者中的作用及目前治疗现状?在医联体建设中,对于房颤综合管理各级医院是如何发挥协调作用?


  邹彤教授:房颤最大的危害之一就是脑卒中,而预防脑卒中最有效的办法就是合理的抗凝治疗。我国房颤患者抗凝比例很低,一方面源于患者对于长期抗凝所致出血风险的担忧,另一方面也有医务人员的抗凝观念不强,尤其是基层医疗条件不高的地区抗凝意识和抗凝管理都存在一些问题。  目前北京市正在积极推动医联体的医改模式,通过医联体的建立,推进大医院带社区服务的模式,推进医疗、康复、护理有序衔接的服务体系建设,从而更好地发挥三级医院专业技术优势及区域医疗中心的带头作用,加强基层医疗机构能力建设,构建以医联体为主要载体的分级诊疗模式,方便群众就医。对于普通房颤患者,日常的病情随访和抗凝管理都可以在社区医院完成,而对于复杂的房颤患者,需要手术治疗或者多学科综合治疗的情况下,通过及时的转诊至三级医院完成诊治。方便患者的同时,优化医疗资源,实现优势互补。


    2019/5/27 18:47:46     访问数:722
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏