史上首次对心衰患者上腔静脉行球囊封堵试验

作者:程震锋[1] 
单位:浙江省湖州市中心医院[1]

 

【背景】
  急性失代偿心衰仍然是一个重要的临床问题。容量过载加重心、肾功能衰竭,并增加心衰的致残率和死亡率。我们假设上腔静脉(SVC)的短暂闭塞会在不降低心脏输出量或全身血压的情况下降低心室充盈压。这一研究的目的是为急性失代偿性心力衰竭和射血分数下降的患者上腔静脉暂时闭塞的安全性和可行性提供初步证据。


【方法和结果】
  对8例收缩性心衰患者,上腔静脉用市场上可获得的球囊进行封堵闭塞。上腔静脉闭塞5分钟可降低两室充盈压,而全身血压或心输出量不下降。其中3例患者进行了第二次10分钟的闭塞,有类似的血流动力学效应。上腔静脉闭塞耐受性良好,没有新发症状,没有神经损伤,或者卒中、其他心脏病等任何不良事件发生,7天随访期间也没有上腔静脉损伤或血栓形成。


【结论】
  我们首次报道了上腔静脉短暂闭塞可能是一种心衰潜在新的治疗方法,可以迅速降低心衰患者的心室充盈压。没有发现不安全的信号,从而支持可以进一步测试上腔静脉短暂闭塞治疗急性失代偿性心衰的临床应用。


【晨读感悟】
  心衰的理念层出不穷,之前有液体转移假说,液体在体内进行转移可以减轻心衰。这次更直接,用球囊短暂封堵住上腔静脉。通过减少回心血量降低心室充盈压,但又不降低血压。


  从下面的数据看,效果还是立竿见影和显著的。应该说这是临时救急措施,如果像IABP那样较长时间进行间断性封堵,可能会有血栓形成等顾虑。


  原文:https://doi.org/10.1002/ccd.28326


    2019/5/23 12:03:14     访问数:183
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