葛芪桃红四物汤治疗稳定型心绞痛疗效观察

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  •    【摘要】  目的  观察葛芪桃红四物汤治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效。方法  82例患者随机分为治疗组和对照组,分别采用葛芪桃红四物汤和西药治疗4周后,观察两组治疗心绞痛的疗效。结果  两组治疗后心绞痛及心电图明显改善(P<0.05),两组间比较差异无显著性(P>0.05),治疗组对临床症状的改善优于对照组(P<0.05)。结论  葛芪桃红四物汤对冠心病稳定型心绞痛患者有确切的疗效。

       【关键词】  葛芪桃红四物汤;冠心病;稳定型心绞痛

       冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。笔者自2001年5月~2006年5月,用自拟葛芪桃红四物汤治疗稳定型心绞痛41例收到很好疗效,现报告如下。

       1  资料与方法

       1.1  一般资料  本文82例患者为本院门诊或住院部病例,随机分为葛芪桃红四物汤(简称治疗组)及西药对照组(简称对照组)。治疗组41例,男27例,女14例,年龄44~71岁,平均58.6岁;病程3.5~19年,平均(6.1±4.6)年。对照组41例,男28例, 女13例,年龄45~70岁,平均57.9岁;病程3.6~19.6年,平均6.5年。两组性别、年龄和病程经统计学检验,差异无显著性(P> 0.05)。

       1.2  病例选择  82例患者均符合西医《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]诊断为稳定型心绞痛,每周发作2次以上。排除经检查证实为冠心病心肌梗死以及其他心脏病,合并中度以上高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常、肝肾、造血系统等功能损害、精神病患者、妊娠妇女等。另参照中医内科学[2]心胸疼痛 ,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,伴有胸闷,日久不愈。可因暴怒,劳累而加重,舌质紫暗,有瘀斑,脉弦涩。

       1.3  治疗方法

       1.3.1  治疗组  口服葛芪桃红四物汤:葛根80g,黄芪50g,生地黄10g,赤芍15g,当归15g,甘草10g,山楂15g,丹参30g,桃仁12g,川芎10g,红花5g,水煎,每日1剂,分2次服。

       1.3.2  对照组  常规西药治疗:消心痛10mg,3次/d;心得安10mg,3次/d;肠溶阿司匹林50mg,3次/d。

       两组均观察4周,治疗期间心绞痛发作均可临时含服硝酸甘油片。

       1.4  疗效判定标准  心绞痛及心电图疗效判定标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[3]。(1)心绞痛:显效:心绞痛症状完全或基本消失;有效:心绞痛发作明显减轻(每周发作次数减少1/2);无效:心绞痛发作无改善或加重。(2)心电图:显效:心电图完全恢复正常或基本恢复(大致正常);有效:心电图压低的ST段回升0.05mV,T波倒置变浅,平坦T波变直;无效:心电图与治疗前无改变或心电图压低的ST段降低0.05mV,倒置T波加深,平坦T波倒置。(3)临床症状:胸闷、胸痛、心悸、气短等,采用1~4分半定量计分法,无:0分;轻:1分;中:2分;重:4分。显效:原有症状消失或基本消失,总积分减少≥70%;有效:原有症状明显减轻,总积分减少40%;无效:原有症状无好转,总积分减少<40%;加重:原有症状加重,总积分较治疗前增加≥10%。

       1.5  统计学方法  采用SPSS12.0统计软件分析,率的比较用χ2检验,治疗前后比较用配对t检验。

       2  结果

       2.1  心绞痛和心电图疗效比较  治疗后两组患者心绞痛、心电图均有改善。心绞痛及心电图两组间疗效比较差异无显著性(分别χ2=0.367,χ2=0.199,均P>0.05);见表1。表1  两组心绞痛、心电图疗效比较

       2.2  临床症状疗效比较  临床症状两组间比较差异有显著性(χ2=10.033,P<0.05),治疗组优于对照组,见表2。表2  两组临床症状疗效比较

       3  讨论

       冠心病心绞痛属祖国医学真心痛、胸痹范畴,其病机属于本虚标实,本虚为阴阳气血的亏虚,标实为瘀血、寒凝、痰浊、气滞交互为患,血瘀气滞,正气亏虚等引起血流涩滞、心脉痹阻而发病。现代医学认为,在心肌缺氧的情况下,心肌内积聚了过多的代谢产物或产生不正常的代谢产物,刺激心脏内传入性交感神经末梢,从而引起疼痛[4]。大量研究表明血小板凝集、血粘度增高,血栓形成与心绞痛的发作有直接关系。现代药理学研究证实:丹参能够清除氧自由基、抑制脂质过氧化,提高组织从循环中摄取氧的能力。通过机体对氧的利用,降低血脂,增加毛细血管通透性,降低其脆性,防止动脉粥样硬化。丹参可拮抗血小板聚集及降低血粘度,改善微循环,扩张冠状动脉,改善冠心病患者的血流变学,纠正因缺血、缺氧所致的心肌形态及代谢紊乱[5]。葛根的主要成分葛根素具有扩张血管、增加血流量、改善血流变和微循环作用。黄芪不仅能增强心肌收缩力,扩张冠状动脉,改善心肌供血和心肌代谢及缩小梗死面积的作用,还具有降低血粘稠度及改善异常的血液流变学指标等功效。桃仁、红花、当归、川芎、赤芍等有降低血粘稠度,抑制血小板凝集,抗血栓形成,还能改善心肌供血和保护心脏作用。葛芪四物汤组方能改善微循环、扩张血管、降低血粘稠度,又能抗血小板凝集、预防血栓。全方益气活血,化瘀通络,故治疗冠心病稳定型心绞痛疗效佳。

       【参考文献】

       1  国际心脏病学会和协会及WHO临床命名核准化联合专题组,缺血性心脏病的命名和诊断标准.中华心血管病杂志,1981,9(1):75-76.

       2  周仲瑛.中医内科学.北京:中国中医学出版社,2003,146.

       3  陈可冀.心脑血管病研究.上海:上海科学技术出版社,1988,318-319.

       4  王燕燕.丹参注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察中国中西医结合急救杂志,2002,9(5):307-308.

       5  王本祥.现代中药理与临床.天津:天津翻译出版社,2004,167-177,583-588,658-661,721-724.


        2006/8/9 17:01:46     访问数:576
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