VH-IVUS辅助诊断“ACS”罪犯血管斑块性质

  分享一个VH-IVUS诊断“ACS”罪犯血管斑块性质的病例。55岁女性,以“左侧后背部疼痛2天,胸闷1天,加重5小时”为主诉入院,2天前劳累后出现左侧后背部疼痛,呈持续性,无胸闷、发热、恶心、呕吐,疼痛可忍受,未在意,未治疗;1天前无明显诱因出现胸闷,呈持续性,可忍受;5小时前无明显诱因出现上述症状加重,遂至医院就诊,心电图示胸导部分ST段压低,建议住院治疗,患者及家属拒绝;3小时前上述症状较前加重,胸闷、左侧后背部疼痛难忍,急诊以“ACS”收入院。冠脉造影提示LAD中段局限轻度狭窄,部分体位造影剂充盈不足,造影略显发白。

 

 

 

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IVUS检查

 

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MLA大于Cutoff值。分析VH(管腔边界及EEM手动修改后)。

 

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  可见大量坏死组织,但纤维帽较厚,坏死组织未与管腔接触。根据美国心脏病学院的IVUS分析中对VH-IVUS的分型,此为B型VH斑块。

 

 

 

  根据IVUS及VH-IVUS结果,选择强化他汀降脂并严格随访治疗。必要时可行VH-IVUS观察斑块消退和成分变化。


    2019/5/8 9:51:08     访问数:262
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