糖尿病肾衰之“疑案”

作者:师东升[1] 
单位:大同中医中药治疗疑难病研究所[1]

  石润梅,女,73岁,脉沉细脾甚,舌质淡嫩苔白腻,左腰酸困,胃有烧心感,西医临床诊断:冠状动脉粥样硬化,2型糖尿病性肾病,慢性肾衰,肌酐414.

 

辩证:脾肾两虚,瘀毒互结。


  处方:
  制附子10g 干姜10g 炙甘草10g
  白茅根30g 黄芪60g 苍术30g
  炙紫苑18g 党参30g 茯苓18
  炒白术18g 公英18g 续断30g
  海螵蛸10g 当归30g 菟丝子30g
  车前子30g
  10剂药1剂喝两天水煎服,
  中间有恶心呕吐症状加服老蔻丸三合恢复正常。
  2018年10月14日

 

二诊:脉细弦,舌质淡苔白薄腻。


  处方:
  炙甘草20g 干姜15g 制附子10g
  炒白术12g 红参9g 怀牛膝10g
  车前草10g 紫苑10g 益母草10g
  10剂水煎服,每日一剂。

  2018年11月3日

 

三诊:脉细弦,舌质淡苔白薄腻。


  炙甘草20g 干姜15g 制附子10g
  炒白术12g 红参9g 怀牛膝10g
  车前草10g 丹参10g 紫苑10g
  益母草10g 生黄芪18g 三七粉2g
  焦三仙30g
  10剂水煎服,每日一剂。


  2018年11月18日,这次喝完中药后,停药15天后再检查肾功能。
  2018年12月9日,
  检查报告肌酐341.6。

 

四诊:


  脉右细弦弱,左弦细,舌质淡苔白腻。血糖5、血压140/90、肌酐314.6↓、
  血钾5.82↑ 、尿量正常,大便服药期间一天一次,停药期间二天一次,不干燥。饮食相比较以前有增长,精神状态良好,无乏力现象。心脏无不适症状,但是快速走就会气喘。

 

处方:
  炙甘草20g 干姜15g 制附子10g
  苍白术12g 红参9g 怀牛膝10g
  车前草18g 丹参10g 紫苑10g
  益母草10g 生黄芪18g 三七粉2g
  焦三仙30g 制桑白皮10g
  10剂水煎服,每日一剂。
  服药后又出现恶心呕吐,加服老蔻丸二合恢复正常。

 

   2018年12月10日

 

 


  2018年12月30日化验结果


2019年5月7日回访反馈

  停药快五个月只服降血钾药物,奇怪的是患者身体没有出现任何不适症状。饮食,睡眠,大小便都正常,身体无乏力,无水肿,血压正常,血糖不高平稳。

 


  2019年2月20日化验结果


  2019年4月21日化验结果
  肌酐还有下降的趋势!

 

  继续观察待续


    2019/5/7 22:48:01     访问数:287
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