心肌梗死后心室重构的中西医结合研究进展

  血运重建的开展使得全球心梗患者病死率显著下降,然而我国大量心梗患者却因心衰反复住院[1,2]。心梗后心室重构(Ventricular Remodeling, VR),是心衰主要病理基础,虽然现代医学采取大量药物与非药物方法治疗心梗后VR,其临床疗效仍欠理想,如何改善心梗后VR已成为中医药研究领域热点。


一、心梗后心室重构的现状


  心梗后VR发病机制复杂,涉及钙超载、氧化应激、胶原蛋白聚集、细胞凋亡增加、血流动力学障碍、神经内分泌激活、炎性细胞浸润、肠道菌群移位、基质金属蛋白酶活性增加等多种机制,相应治疗方法如:他汀类、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、脑啡肽酶抑制剂、钙增敏剂、磷酸二酯酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、内皮素-1受体拮抗剂、长效钙离子拮抗剂、心脏再同步治疗、ICD起搏器植入、心脏机械辅助、心脏收缩调节、脊髓刺激、迷走神经刺激等药物与非药物治疗[3]。虽然众多保护性策略尝试运用致临床,然效果仍未见理想,因此有必要从中医视角寻找治疗方法。


二、 心梗后心室重构的中医病症研究


  陈可冀教授认为心梗后VR,属于“血瘀证”范畴[4]。邓铁涛教授认为,“气虚血瘀”,胶着脉道,是心梗后VR始动因素[5]。张敏州团队在多中心临床循症研究发现,气虚血瘀证是中国南北方地区心梗后VR主要证型,进一步循症发现,益气活血法是改善心梗后VR重要治法,较单纯西医西药治疗,具有更好的临床疗效[6,7]。通冠胶囊,秉承益气活血之法,能显著改善小鼠心梗后VR,减轻心肌缺血再灌注损伤,终止大鼠心梗后心房纤颤,其机制与激活Sirt1蛋白、增强磷酸化ERK1/2表达、抑制TGF-β等多靶点相关[8,9]。


  综上所述,气虚血瘀证是心梗后心室重构主要证型,益气活血法通过多靶点有效改善心梗后VR。通过对心梗后VR的中医药研究,能更加完善心肌梗死介入治疗后临床疗效认识,提高心梗介入术后患者生存率及生活质量,同时节省医疗成本,降低住院费用,产生良好的社会效益与经济效益。


    2019/3/25 17:40:45     访问数:254
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏