ACC2019速递1:血管内超声肾去交感与假照对照联合药物治疗高血压六个月随访研究

  3月17日在ACC19会议上,来自哥伦比亚大学纽约长老会医院血管介入治疗中心的Ajay J Kirtane 医生报告了血管内超声肾去交感治疗高血压六个月随访研究成果。


  该研究的背景,是在The RADIANCE-HTN SOLO 证实超声RDN与假照对照比较对于药物洗脱高血压治疗有效性达成治疗终点基础上,进一步观察在用药基础上超声RDN六个月的治疗效果。研究观察在RADIANCE-HTN SOLO病例在抗高血压药物负担和动态血压的随访结果。


  该研究146例患者进入随机,最终在对照组(71例)和治疗组(69例)共有140例患者进入分析。两组患者的基线特征相似,在RDN或假照六个月使用的降压药种类在治疗组显著少于对照组(0.9+/-0.9 vs 1.3+/-0.9,P=0.01),抗高血压药物负荷指数(0.5+/-0.5 vs 0.7+/-0.6, p=0.014);使用3种或以上的药物比例分别为5.8%(治疗组)和9.9%(假照组)。不需要用降压药的比例在治疗组为34.8%,而对照组为15.5%。经调节两组的日间收缩压(-4.3mmHg,p=0.023)、舒张压(-2.8mmHg,p=0.018),24小时动态收缩压、舒张压、家庭自测血压均有统计学意义的显著下降,但诊室血压降低未达到显著性。在副作用方面,在治疗组有一例原肾动脉狭窄44%,复查为57%,另有两例患者观察到暂时性体位性低血压,表明其治疗在观察期内良好的安全性。


  作者结论为:血管内超声RDN治疗在六个月随访保持降压疗效的同时,与对照组比较减少抗高血压药物的种类和用药负荷。结合两个月和六个月随访资料,在洗脱(2个月)和使用高血压药物背景情况下,均证实了血管内超声RDN的降压效应。结合正在进行的RADIANCE研究,提示血管内超声RDN可作为血压调节治疗,甚至作为可选择性的高血压初始治疗或者未控制的高血压患者的选择性治疗。


  尚在进行的研究包括在美国和欧盟进行的RADIANCE2(225例),和在日本和韩国进行的REQIURE(140例)研究正在进行中。六个月的随访研究将在Circulation发表。


    2019/3/19 19:59:21     访问数:302
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