心衰超滤技术,医护人员将他从死亡边缘拉回!



  马先生,40岁,大心脏,顽固性心衰患者,严重利尿剂抵抗,先后应用各种药物,未见好转,一天内最多尿量174毫升。病房里只听到患者“呼哧,呼哧”的大喘气声音,随时都有生命危险,家属泪雨涟涟。



  经过和患者及家属沟通后,决定实施心衰超滤治疗, 袁宇主任亲自置管,在CCU医生和护士的精心照护下,经过40个小时心衰超滤,滤出7114毫升液体,马先生重获新生。



  患者露出的笑容,是医护人员最大的慰籍。


心衰超滤是什么东东?


  1、心衰超滤泵设计速度为 0-50mL/min,通常治疗时的血泵运行速度 20-30mL/min,常用的血液净化设备(CRRT),在治疗情况下,血泵速度低于60-70ml/min 时,既便是在抗凝的条件下,也会发生管路和滤器内凝血。因此,CRRT 设备不能在血泵低于 60ml/min 的情况下正常运行。


  正常成年人的心排量为 4-7L/min。心衰专用超滤设备,最大血流速度少于心排量的 2%,既能满足心衰超滤治疗需要,又不增加心脏负荷。如果体外循环血流速度增大,会增加心脏负荷,加重心衰,也可能引起低血压。


  2、超滤泵设计同血泵,速度 0~600ml/h,通常治疗时的超滤泵运行速度 150~300ml/h,脱水精度±30mL/h,累计脱水量误差优于±200mL。定时定量可控脱水,达到降低心脏负荷的效果,快速缓解呼吸困难等症状,缩短重症心力衰竭患者的治疗周期和住院时间,有效提高生存率。


  3、心衰超滤治疗解决患者钠水潴留问题,不同于CRRT清除代谢产物和毒素。


  4、超滤治疗采用等渗超滤利尿,期间不影响电解质平衡和酸碱平衡,不需要频繁监测电解质和血气分析,不需要透析液和置换液,可以在CCU操作。


  5、可以达到24h的连续治疗,管路+滤器总容积为65ml。因此,建立体外循环时抽血量少;同时治疗结束回血时,冲洗管路用生理盐水也少(小于100mL)。最大限度降低了治疗之初和结束时对循环容量的冲击。避免了大量液体进入人体加重心衰风险,从而保证病人良好的耐受性和安全性。


  6、疗效可维持60~90天;部分患者超滤治疗后可恢复利尿剂敏感性。


    2019/3/15 13:09:23     访问数:660
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