无袖带24小时动态血压监测

作者:程震锋[1] 
单位:浙江省湖州市中心医院[1]

 

  这是发表在《heart》上的一篇利用PTT推算血压的方法与有袖带的动态血压监测比较研究。


【目的】
  近来,使用脉搏传导时间(PTT)逐跳计算血压的无袖带血压测量设备已经在短时间内得到验证。然而,仍然不知道使用该类设备获得的血压值与24小时内的标准动态测量值相比如何?我们假设通过无袖PTT设备(TestBP)测量的BP值与临床实践中标准的基于上臂袖带的BP装置(RefBP)在24小时内的测量值相当。


【方法】
  2017年5月至12月期间,前瞻性纳入71位受试者。使用Somnotouch-NIBP(德国厂家基于PTT的血压计)和基于袖带的标准24小时血压测量分别在左臂和右臂上同时进行。第一次RefBP测量用作TestBP的校准测量。


【结果】
  受试者平均年龄为49.3±15.1岁,51%为男性。TestBP和RefBP的平均24小时平均收缩压分别为140.8±20.0和134.0±17.3mmHg,平均舒张压分别为85.8±14.1和79.3±11.7mmHg ;TestBP和RefBP之间的平均绝对收缩压和舒张压差值分别为10.2±7.2和8.2±5.5mmHg。TestBP和RefBP在5、10和15 mm Hg范围内的平均24小时血压值之间绝对差异的数量(百分比)收缩压分别为23(32.4)、43(60.6)和54(74.6),舒张压分别为24(33.8) ,51(71.8)和65(91.6)。


【结论】
  在24小时动态血压测试中,TestBP和RefBP之间存在显著差异,使用无袖PTT装置测量的收缩压和舒张压更高。需要调查这种差异的原因。


【晨读感悟】
  下图是研究中德国公司的产品,基于心电图(3导)与手指脉搏波来进行PTT测算。新加坡一家公司也有类似产品,通过FDA认证。


  单个血压测量有比较好的匹配度,但动态血压监测为什么RefBP会比TestBP高呢?由于基于PTT的血压测算理论上不需要保持静止不动,而TestBP的袖带式血压在测量时,受试者可能会保持上臂相对不动的状态。PTT还受到神经激素、血液容量、药物等影响,算出的血压会发生变化。


  另外睡眠时间段算出的血压差异最大,可能之前相应研究的数据是在清醒状态下完成的算法,夜晚睡眠时神经激素水平的下降有可能导致PTT变化。计算的方法也是坐位来测算,不是仰卧位。因此基于PTT技术的血压监测需要考虑到这些方面。


  再介绍一下我们即将利用心冲击图(BCG)PTT的无创无袖带血压监测方法。

  这种技术与基于心电图的PTT相比,不需要三导心电图电极贴在胸部,可以把感受器放在坐垫或床垫上(已整合到这些日常家居里面),然后在手指套上氧饱和度这样的脉搏波探测仪,进行心冲击图-脉搏波的PTT计算,再推导出收缩压和舒张压。国外已经有相应研究发表,我们也在做硬件方面的研发和下一步的数据收集。


  原文:https://heart.bmj.com/content/105/5/399


    2019/3/12 10:40:38     访问数:855
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