第五届昆华血管外科论坛(3.2·昆明)侧记

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  (365医学医学网 报道)“为促进云南省血管外科的迅速发展,进一步提高我省血管外科临床诊治及科研水平,来自全国血管届顶级专家围绕主动脉疾病及外周血管疾病诊治过程中取得的理论创新进行精彩阐述,对革新性诊疗技术进行精彩展示。大会旨在围绕血管外科新理论新技术新思想,呈现精彩演讲,展开热烈讨论。”这是2019年3月2日在昆明举办的云南省医师协会普外医师分会第五届昆华血管论坛上,大会主席、云南省第一人民医院龚昆梅教授对会议的主旨介绍。



  云南省第一人民医院肖乐教授担任大会主持,云南省医师协会徐和平会长、云南省卫健委科教处黄兴黎处长、云南省第一人民医院党委姜旭书记、昆明医科大学第一附属医院王昆华院长、中华医学会外科学分会血管外科学组名誉组长、复旦大学附属中山医院原院长王玉琦教授、中华医学会外科学分会血管外科学组名誉组长、中山大学附属第一医院原院长王深明教授、首都医科大学附属北京安贞医院原主任吴庆华教授致开幕辞。时德、常谦、符伟国、郭伟、辛世杰、戈小虎、吴丹明、赵纪春、郑月宏、赵渝、刘建龙、何菊、徐欣、戴向晨、陆清声、施雅雪、蒋劲松教授等专家出席了本届会议。



  据了解,本届大会由云南省医师协会主办、云南省第一人民医院承办,本次昆华血管论坛继续秉承“开放、合作、共同进步”的理念,特邀全国及省内著名血管外科专家莅临指导本次会议,共同努力打造云南地方更好的血管外科学术交流平台。



  会议期间,中山大学附属第一医院王深明教授就“老年人破裂腹主动脉瘤的治疗”主题进行精彩演讲,最后总结到,第一,目前对于rAAA治疗,并没有一个标准定意何为之高龄,第二,高龄是rAAA术后死亡的独立危险因素;第三,保守治疗rAAA死亡率接近100%,高龄不应成为手术禁忌症;第四,如果仅看EVAR治疗,>80岁与<80岁相比,死亡率上也没有统计学差异,EAVR应用于老年人rAAA围手术期结果比OR更好,肺部并发症发生率更低;第五,对于老年rAAA患者,送诊于高级别医院或规模更大的医院手术,对于患者更加安全有效。


  来自国家心血管病中心-阜外心血管病医院常谦教授深度讲解了“胸腹主动脉瘤的治疗:从技术到循证”,常教授总结到胸腹主动脉瘤的外科治疗技术要求极高,仅在世界高水平心血管外科中心开展。从循证医学视角,开放手术(全胸腹主动脉替换术)仍然是治疗胸腹主动脉瘤或慢性B型夹层的有效方法。全胸腹主动脉替换术有多种转流体系,脊髓及脏器保护策略,孰优孰劣仍有争议,有待进一步循证研究。Hybrid技术使得部分无法耐受传统手术的病人得到治疗,远期结果有待证实,建议谨慎的应用于不能耐受传统手术的高危患者。


  随后,复旦大学附属中山医院符伟国教授带来了“腹主动脉瘤诊疗进展2018 SVS指南Upgrade解读”主题精彩报告,符教授表示从2009年到2018年,SVS指南主要在筛查与监测、干预决策、手术方式与并发症处理进行了更新。经过详细的解读,就SVS2018指南更新要点符教授最后总结到,第一、放宽了需要密切监测的瘤体直径阈值;第二,加入更细致的手术风险评估量表;第三,对于解剖条件合适的rAAA,建议完全使用EVAR进行处理。


  来自中国医科大学附属第一医院的辛世杰教授就“腔内时代重新认识破裂腹主动脉瘤术后腹腔高压综合征”进行经验分享,就治疗注意事项,辛教授表示,腹主动脉破裂患者应常规行UBP监测腹内压; 术中允许性低血压, 补液以胶体液为主保持负平衡; 及时清除脏器腹腔内容物, 提升腹壁顺应性; 预判患者存高风险发生ACS, 应积极干预, 预防性行腹膜后引流;发生IAH/ACS, 应及时进行标准化、规范化处理。


  四川大学华西医院赵纪春教授就“腹主动脉瘤腔内治疗后II型内漏原因分析及处理”进行精彩演讲,赵教授表示,腹主动脉瘤腔内修复术在围手术期的微创优势突出,术前详细评估腹主动脉瘤和制定个体化、精确的手术方案是腔内治疗取得成功的首要因素。但随访期并发症较开放手术为多,尤其II型内漏是术后的常见中远期并发症,如果不及时处理将影响患者的远期疗效,因此术后定期终身随访并及时处理相关并发症是十分必要的。


  解放军总医院血管外科郭伟教授带来了“完全腔内重建主动脉弓分支血管的技术评价”主题演讲,郭教授就当前腔内重建主动脉弓的形式进行讲解,并从分支支架型血管腔内重建主动脉弓、预开窗支架型血管腔内重建主动脉弓、原位开窗腔内重建主动脉弓、烟囱技术腔内重建主动脉弓技术的应用技巧进行逐一详尽说明。郭教授表示总完全腔内重建主动脉脉弓依然是腔内修复技术的热点与难点,合理的解决方案依赖于新器材而非现有器材,理想的器材应具备模块化设计、无须定制或改装并具有良好的安全性能。


  辽宁省人民医院吴丹明教授特别就“髂动脉腔内治疗的优选方案”进行主题演讲。就腔内治疗优选方案的总结与展望,吴教授表示,第一,术前全面评估,预案至关重要,严格把握适应症;第二,合理设计手术方案,治疗个体化,第三选择合理的手术技巧和器材,细心操作,步步为营,第四,正确积极的面对腔内治疗并发症,第五,我们有理由期待髂动脉的腔内治疗未来的发展。


  北京协和医院郑月宏教授分享了“协和胸腹主动脉瘤的诊治经验”,郑教授介绍道,协和胸腹主动脉瘤的诊治致力主动脉疾病的介入手术与开放手术。近10年收治主动脉瘤/夹层1000余例;其中复杂TAAA 200余例,目前30-40例/年。就胸腹主动脉瘤的诊治创新,协和率先实现胸腹主动脉瘤全腔内治疗,首次创立单纯经腹膜后入路,减小开放手术创伤,首次创立分次阻断法重建动脉,缩短内脏缺血时间。基于协和血管外科团队多年的临床经验,郑教授总结到,第一,通过介入技术,全腔内方法成功治疗胸腹主动脉瘤;第二,首次创立单纯经腹膜后入路,避免开胸改良;第三,Crawford术式治疗13例,效果良好。


  大会主席龚昆梅教授会上特别以“继往开来昆华血管外科的2018”为题对云南省人民医院血管外科的发展进行了整体性的介绍。不仅对大血管、周围血管、下肢静脉与血管专科ICU四大方向进行详细讲解,特别提及,2018年B型夹层腔内隔绝术开展了近111例,A型主动脉夹层开放手术66例,主要成果表现在如下几点提升,第一,术后30天存活率接近 95%,居领先水平(术后死亡病例,均为术前多器官功能障碍、年老患者);第二,提高停循环温度;第三,球囊阻断真腔,避免完全停循环,减轻停循环损伤;第四,减少心包内引流使用,缩短手术时间,减少左向右分流。


  本届会议围绕着大会提出的主动脉疾病腔内手术、开放手术及复合手术治疗的新理念新技术,科室团队积极开展主动脉夹层、主动脉瘤等疾病的开放、腔内、复合手术及相关科研工作,构建了云南省血管疾病诊治技术的发展平台。


  值得一提的是,会中大会特别安排了两台手术直播,复旦大学附属中山医院徐欣教授主刀,全部手术成功,与会专家讨论热烈。此外,会前还特别开设护理论坛,旨在共同推动血管病护理发展,提高血管病护理专业技能,从常规护理向专、精、细的高素质专科护理发展探索。



  这是一场值得回味的学术盛宴,一次深层次的学术交流,本次会议的成功举办,为血管外科同仁零距离与专家交流探讨提供平台,并碰撞出友谊的火花、促进理念的创新。成为了一个云南省血管疾病理论创新及实践创新的学术交流平台。



  据了解,大会主席龚昆梅,1991年毕业于昆明医学院,一直从事普外专业至今,1998年到重庆医科大学附一院、2003年到北京安贞医院两度进修血管外科。擅长血管外科(动脉阻塞性疾病、腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、体表动脉瘤、静脉曲张、静脉血栓、静脉瘤、动静脉畸形)、乳腺、甲状腺外科疾病,腹部外科疾病的诊断和治疗。在国家级、省级杂志上发表学术论文20余篇。


  云南省人民医院普外一科,是我省建立最早的临床专科,也是我省本专业的重点专科。经过60余年的发展,一直以精湛的专业技术水平、良好的医德医风,优质的医疗服务及务实创新的团队精神,受到患者及家属的一致好评,多次荣获各级奖励。近年来,全国著名外科专家中国科学院院士黎介寿、夏穗生、吴肇光,蔡锦修、张柏根、时德、郁宝铭、王果、景在平、符伟国、稽庆海教授等也来我科指导工作,留下许多宝贵经验。科室在胃肠疾病、肝胆疾病(如胆囊炎)、消化系肿瘤(如:胃癌、直肠癌、结肠癌、小肠肿瘤)甲状腺癌、乳腺癌、乳腺和胰腺疾病、血管外科疾病、以及小儿外科疾病的诊治方面一直处于省内领先水平。特别在底位直肠癌保肛手术、胃癌根治术、甲状腺癌、乳腺癌根治术、以及血管外科疾病(主动脉夹层、动脉阻塞性疾病、腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、体表动脉瘤、静脉曲张、静脉血栓、静脉瘤、动静脉畸形)、普外各种疑难杂症、急危重症的诊治等方面有较多的经验。


  科室拥有全省最先进、规模最大的完全胃肠外营养(TPN)研究中心,设备先进的呼吸机、血气分析仪、血栓弹力图仪、内窥镜室、B超室、血管多普勒诊断室、心电图室、重症监护室、计算机图书资料室等,引进了呼吸机、血气分析仪、血栓弹力图仪等仪器。发表学术论文100余篇,主编、副主编、参编专著数部。近年开展的多项新业务、新技术荣获省市科技进步奖,处于省内乃至国内领先水平。云南省第一人民医院普外一科已成为我省普通外科专业医疗、教学、科研及人才培养的重点基地。


  在新的历史时代,全科人员以“保持共产党员先进性教育”和实施“云岭先锋”工程为契机,坚持“以病人为中心”,提高医疗护理质量,维护患者利益,构建和谐的医患关系,通过制度建设、科学文化管理,广泛与省内外重点医学院校和全国著名专家开展学术交流,积极打造精品科室,推动科室管理及业务技术再上新台阶。


    2019/3/5 10:14:39    
    转载请注明:内容转载自365医学网

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