动态心电图危急值病例系列之十三解析

动态心电图诊断:

  起搏心律+自身心律(心室)起搏功能不良 高度房室阻滞 室性早搏 交界性逸博


危急值:

  极缓慢心室率


预警:

  晕厥 猝死


起搏功能不良:
  1.基本概念:起搏脉冲不能夺获电极所在的相应心腔,即心电图上有脉冲但不见起搏除极波。


  2.原因:(1)电极导线脱位。(2)输出电压或脉宽低于当时的起搏阈值。(3)脉冲发放在心肌的不应期中。(4)心脏穿孔。(5)终末期心肌。


  3.后果:植入DDD起搏器的患者,如果存在房室传导功能异常,心室起搏功能不良会导致心脏停搏。


  4.心电图特征:心室起搏脉冲后未见起搏/自身QRS波群。


  该患者于2017年行二尖瓣置换术+迷宫术,术后出现三度房室阻滞,间断出现头晕不适症状;2018年8月在当地医院植入一双腔起搏器,术后程控示心室阈值升高(2.5V),多次调整相关参数,患者仍出现头晕、黑矇不适。患者于2019年1月初来我院就诊,行动态心电图检查可见:间歇性心室起搏功能不良,长于2.0秒的间期为1094次,其中最长一次RR间期达6.02秒,并伴有心慌、头晕等不适症状。因符合心电图危急值,遂紧急联系患者就诊。经查得知电极脱位,导致起搏不良。应患者要求,更换了起搏器,复查胸片及术后程控良好,病情平稳。


    2019/2/26 22:37:21     访问数:160
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏