超人眼中的重症,不简单

作者:刘景全[1] 
单位:浙江省人民医院[1]

危急值通报


  危急值指当出现某种结果时,患者有可能正处于危险的临界状态,如此时临床医师能准确获知信息快速为患者进行有效干预或治疗,就有可能使患者生命得到挽救,否则会因错过宝贵治疗时机而危及患者医疗安全。


  超声中的重症,并非我们ICU传统理解的重症超声,而是一些处于潜在危急生命的疾病及状态,需要我们临床医师警惕及及时处理的情况。


  对于从事重症超声检查、监测、评估的ICU医师,我们同样需要了解超声的危急值内容及报告流程。


  超声检查危急值包含:


  (1)外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾、肾等内脏器官破裂出血的危重患者;


  (2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔;


  (3)考虑急性坏死性胰腺炎;


  (4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;


  (5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快(>160次/min)或过慢(<110次/min);


  (6)子宫破裂;


  (7)胎盘早剥、前置胎盘并活动性出血;


  (8)心脏普大合并急性心衰;


  (9)首次发现心功能减退(LVEF<45%);


  (10)大量心包积液合并心包填塞;


  (11)主动脉夹层动脉瘤;


  (12)心脏破裂;


  (13)室间隔穿孔;


  (14)心脏游离血栓;


  (15)急性上下肢动脉栓塞;


  (16)瓣膜换瓣后卡瓣。


  原来超人们也很烦恼,尤其面临床旁急诊、危重症筛查、辅助抢救的时候,一方面可能会遇到如此多的危急值状态,另一方面由于患者病情紧急、危重,多种因素综合影响,会让诊断有些棘手。


  超人们及时告知临床医生患者的危急状况,帮助临床医师更快速且有效地进行诊断并及时处置,增加患者尽快治疗的时机,减少医疗纠纷,确保患者的医疗安全;希望增加临床医师对于危急值或重大异常报告及时处置率以降低患者因疾病未及时诊治而造成的危险性。


    2019/2/16 17:40:29     访问数:181
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