瘤子怎么就没了?——记针化联合治疗晚期乳腺癌病灶明显缩小1例

  任阿姨在病房就是一个开心果,有她在的地方就充满了欢声笑语,病友们都喜欢跟她聊天,这几天她逢人就说:“真是太好了,瘤子没了,你说到哪去了呢?”


病情介绍


  患者,女,68岁。


  2013年12月17日行左侧乳腺癌改良根治术,术后病理:(左侧)乳腺浸润性癌,脉管内可见癌栓,腋窝淋巴结组织内癌转移,18/19,免疫组化:ER(++),PR(+++),ToP-Ⅱ(+约占5%),P53(+),P120(+),E-cadherin(-),Her2(+/-),Ki-67(+约占10%)。结合免疫组化结果P120阳性,E-cadherin阴性,分化差,符合乳腺浸润性小叶癌。


  术后行CAF方案辅助化疗5周期。化疗结束后一直予来曲唑内分泌治疗和中药汤剂口服,定期复查。


  2017年3月复查胸部CT:双肺多发转移灶,继续外院内分泌及口服中药治疗。

 

  2018年5月胸部CT:双肺多发占位性病变,较前增大,结合病史考虑转移瘤。腹部CT:肝多发低密度影,结合病史考虑瘤。颈部超声:双侧颈部多发淋巴结可见。


  2018年5月来我科室住院系统治疗,入院时症状:左上肢中度肿胀,腰部酸困,饮食可,二便可。


病情分析


  患者老年女性,术后4年出现转移,肺、肝、淋巴结广泛转移,属于进展期的乳腺癌,一般情况较差,需要及时有效抗肿瘤治疗,化疗首选,如何选择化疗方案、如何在身体条件较差的情况下最大发挥化疗的疗效是治疗的关键。


  患者左上肢淋巴水肿,属于乳腺癌常见并发症,多发生于腋窝淋巴结清扫手术和腋窝部位放疗后,目前缺乏有效的治疗手段,改善患侧上肢水肿有助于提高患者的生活质量。


  正气存内,邪不可干,一般情况较差,慢性病程,疾病进展,加之化疗的伤正,提高患者免疫力,增加自身的抗肿瘤作用同样具有的意义。

 

治疗方案


  经团队讨论,决定以下治疗方案:


  化疗方案的选择:患者既往行CAF方案化疗和内分泌治疗,4年后病情进展,可首选紫杉醇、多西他赛、铂类等化疗。结合黄金昶教授肿瘤阴阳辨证理论,考虑患者颈部淋巴结有转移,分析该患者肿瘤为热性,紫杉醇药性偏寒,故选用紫杉醇脂质体联合铂类化疗,具体方案为:紫杉醇脂质体240mg d1+洛铂40mg d1化疗。


  化疗增效措施:化疗时火针、毫针围刺颈部转移淋巴结和肺、肝转移病灶体表投影部位及局部结节松解,以增加肿瘤的局部药物浓度。


  上肢淋巴水肿:患者上肢肿胀,依据我们以往《中华医药》栏目“乳癌水肿刺血调”予患肢皮下结节刺血拔罐。


  扶正治疗:艾灸气海、关元、身柱、肺腧等穴位补虚扶正。


  经过上述治疗,2个周期后颈部淋巴结、肺、肝上病灶明显缩小,肿瘤标志物也明显下降,肿胀得到明显改善,体力精神状态如同常人。


↓ 火针围刺肝区和肺部病灶体表投影 ↓

 


 



↓ 2018年5月和2018年7月 ↓

↓ 化疗2周期前后肺上病灶对比 ↓

 



↓ 化疗2周期前后肝上病灶对比 ↓

 

 

附:患者家属感谢信


  我母亲在2013年底查出乳腺癌后,就及时进行了手术和化疗,但多发的淋巴结转移和癌栓都预示着不良的预后。之后母亲一直服用来曲唑和中药,也有时会做些艾灸。


  但第四年的时候,即2017年,CT显示肺部有了转移。出于对化疗的不了解和听到看到的各种言论,我对化疗一事一直很犹豫。母亲虽想化疗但我还是让她继续选择了保守治疗,觉得这样少受罪也活的久。母亲的整体情况一直很好,于是我也认为效果还不错。


  可是等到2018年3月底复查CT,却显示肺部肿瘤已经大的有点儿吓人,同时肝脏也有很多转移灶,肝功能高出二倍多,化验单上肿瘤标志物数值高得给不出定量值。与此同时,母亲的面色也似乎黑了,越来越不想东西吃,还出现过咳血。


  我带着CT片去雍和宫的仁医堂找黄金昶主任去求教,黄主任开了中药,并对我说,肿瘤这么大了,应该化疗一下压压它的气势,有的乳腺瘤对化疗是很敏感的!


  黄主任的话坚定了我给母亲化疗的决心,我也知道,此时的情况,仅靠中药肯定是不行了,与其等死不如搏一次。


  于是在做好决定后,我就去三附院找黄主任商量化疗的事,黄主任指导我说,现在患者肝功不好,化疗前先要把肝功调正常,先吃二周中药,同时配合背部肝胆脾胃俞刺血拔罐,然后在医院复查一下肝功,再来找我。


  我们按照黄主任的医嘱去做了,但母亲胃口不好,十四付药剩下好几付。再次的检查结果显示肝功降了很多,但仍高出很多。住进医院以后就开始了针灸微创肿瘤科的特色治疗,火针、松解、刺血拔罐……


  一周后母亲的肝功已经在正常范围了,母亲就开始了第一次化疗。由于紧张及对艾灸方法的不掌握等,也出现了呕吐、白细胞低、发热等现象,给予了对症处理,如肚脐贴止吐贴,艾灸身柱、气海、关元等穴位后症状得到了改善。现在回想起来,也算顺利吧,毕竟怎么会一点反应都没有呢。


  等到第二次化疗后,因为有了经验,就比第一次好多了。化疗后两周到下次化疗前是一个宝贵的时期,每次在这期间,我都给母亲服用黄主任开的中药及自己买的营养品,并坚持艾灸,以便为下次化疗打下身体基础。


  第三次化疗开始前,母亲首先进行了疗效评价,让我和医生都非常兴奋的是转移的肿瘤都小了太多,都快没有了!


  我觉得这和医生细致的治疗方案是分不开的,所以非常感谢针灸微创肿瘤科的医护人员,虽然母亲以后还有很多的困难要克服,但我心中充满了信心!


    2019/2/16 17:01:52     访问数:579
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