3D打印技术辅助单切口完成髋臼前后双柱骨折复位内固定

  ·1、女性,53岁;·2、交通事故伤;·3、基础疾病有:二型糖尿病;·4、失血性贫血,入院血色素55g/L。

 

创伤骨科诊断:

  ·右侧髋臼骨折·1、Letournel分类:前柱加后柱;·2、AO分类:C1型,完全关节内,涉及双柱,高位,延伸到髂脊的骨折。

  ·病例特点:髋臼内骨折部分移位大约2厘米,骨折线多,主要的有4条。·1、说明创伤暴力巨大,可以推断骨折周围软组织应该合并较重损伤;·2、非手术治疗必然遗留严重的关节残疾;·3、术中复位应该不会很容易;·4、估计术中失血量会较多,随手术时间延长更会有明显增加;·5、应该需要多种方式组合才可能达到基本满意的固定效果,需要多块钢板,会需要拧入较多数量的螺钉,在异型骨上,每个螺钉孔依靠在术中测量来确定螺钉长度会大幅度延长手术时间;·6、常规骨科固定材料很难保证贴合,而在术中根据需要对钢板进行预弯也必将延长手术时间;·7、考虑骨折的复杂性和复位的难度,常规这类手术需要通过前后联合入路来完成,而考虑到病人合并糖尿病,多一个切口,感染和异位骨化的风险会更大。

  我们想到了3D打印技术。

作用:

  ·1、提供较影像学图片更加直观的骨折模型使得医生对骨折情况的认识更加清晰;

  ·2、医生术前对照模型进行复位的预演能大大降低术中操作的盲目性和难度,缩短手术时间,改善复位效果;

  ·3、利用对侧骨盆的镜像数据打印的模型让医生在术前有机会将钢板预弯塑型成需要的样子,减少需要在术中反复进行比对和预弯的时间;

  ·4、术前在镜像模型上进行一次钢板的预安装就能计划出每个需要的螺钉长度,减少了需要在术中反复测量的时间;

  ·5、复位和固定的难度得到降低之后,我们计划有可能通过单一前方髂腹股沟入路完成手术。

  骨折模型

 
  对侧骨盆镜像模型

 

  将钢板预弯并进行预安装

 

  手术操作变得相对简单顺利,按计划单一前方切口完成了手术 

 

  术后影像证实达到了满意的复位和固定 


    2019/2/14 12:11:54     访问数:152
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