关注高血压患者的睡眠障碍

作者:孙丽[1] 
单位:山东省青岛市中心医院[1]

   高血压患者的睡眠障碍问题比一般人群更严重。高血压会引发睡眠障碍,降低患者睡眠质量,而睡眠质量的下降会导致血压的波动。血压控制不良对睡眠质量的机制可能为:(1)交感神经系统持续兴奋,刺激对睡眠觉醒有兴奋作用的去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质释放,抑制有镇静作用的5-羟色胺释放;(2)前列腺素分泌减少,而前列腺素D2是迄今报道的最有效力的内源性睡眠促进物质。睡眠障碍使得血压升高可能是由于:(1)交感神经系统兴奋,使小动脉收缩、周围血管阻力上升;(2)失眠使夜间醛固酮分泌增多,引起水钠潴留和血管紧张素Ⅱ的分泌增多而导致血压升高。

 

  有研究发现,睡眠时间<6 h人群高血压患病率是7~8 h人群的2.32倍。伴睡眠障碍的高血压患者常由于夜间睡眠不好而致次日血压波动或升高,降压药物治疗不能使血压降至理想的范围,久而久之常导致高血压相关疾病的发生,甚至引起严重后果。

 

  高血压伴睡眠障碍患者睡眠结构中深睡眠减少,浅睡眠增加,夜间血压节律异常与深睡眠减少有密切关系。深度睡眠的减少提高了交感神经活性、增加了血浆去甲肾上腺素水平,从而升高血压。

 

  研究发现艾司唑仑治疗高血压患者的睡眠障碍有显著疗效,并且随着患者睡眠质量改善,血压波动减少,使血压平稳达标。在60岁以上患者中,长期使用苯二氮卓类药物与动态血压监测的舒张压和收缩压降低存在关联性。

 

  提示临床医生,在治疗高血压合并睡眠障碍患者时要把握这两种疾病间的内在联系,及时了解患者睡眠障碍对血压控制不佳可能的影响,重视高血压患者睡眠障碍的改善,采取药物治疗、心理疏导、睡眠卫生指导、运动疗法等综合方法对患者的睡眠障碍及早干预,在改善睡眠质量的前提下逐步平稳血压达标,而不能对血压控制不佳的睡眠障碍患者一味的增加降压药物的种类和剂量。

 

  总之,高血压与睡眠障碍之间存在较大的关联,临床医生在考虑对高血压患者降压的同时应关注其睡眠状况,改善其睡眠质量可提高降压药物的降压效果。


    2019/1/12 11:15:52     访问数:143
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