(CEC2018)泡沫硬化剂及其治疗下肢静脉曲张的临床应用进展

  泡沫硬化剂是指把液体硬化剂与气体相混合而形成的“微泡沫”物质,在治疗下肢静脉曲张等方面应用广泛。


1.泡沫硬化剂发展历史


  1853 年Cassaigness 首 先 提 出了液体硬化剂疗法。1944年Orbach最先提出泡沫硬化剂的治疗概念,将这种技术称为“空气阻滞”(air-block)。1997年,Cabrera给出了他们使用“微泡沫”硬化剂治疗的5年结果,影像学以及临床效果都是惊人的,堪称是硬化剂治疗领域的一次革命。2000年,L.Tessari公布了他的泡沫制备法——Tessari法,即简便易行的手工双注射器三通法(the three-way tap technique):使用两支注射器和一个三通手工制作。Tessari法也是目前制备泡沫硬化剂的主要方法,其简单实用得到了广泛的采用。


2.泡沫硬化剂在治疗下肢静脉曲张中的临床应用


  当前的静脉外科已经有了重大的变革的:泡沫硬化剂疗法、外科的点式抽剥技术、静脉内的射频或激光治疗。


  2003年4月在德国专门召开的“欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议(European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy 2003, Tegernsee, Germany)”,认为泡沫硬化剂疗法是静脉曲张治疗的有效方法之一,制定并申请了安全有效的泡沫硬化剂治疗定义。 2006年4月再次召开,最后共识是,泡沫硬化剂疗法已经成为静脉曲张治疗的确切选择之一,而且无庸质疑地改进了静脉曲张的治疗手段。


  近十年来,国外文献有越来越多的关于泡沫硬化剂在治疗静脉曲张中临床应用的正面报道。尤其近些年,美国的学者也越来越重视泡沫硬化剂在下肢静脉曲张中的临床应用。美国的知名的血管外科专家Bergan J多次撰文,介绍自己在应用泡沫硬化剂的良好经验。


3 .泡沫硬化剂的安全性及不良反应


  多数文献报道的不良反应为可接受的,严重并发症发生率很低。Guex JJ等进行了多中心12173例患者的研究,研究结论是硬化剂疗法的应用是安全的。具有循证医学意义的文献也给出了积极的评价。Jia X 等在一组有69个研究中心参加的研究结果显示:严重的并发症(包括肺动脉栓塞、下肢深静脉血栓)发生率小于1%;视觉障碍1.4%;头痛4.2%;血栓性静脉炎4.7 %;皮肤色素沉着17.8%;穿刺点疼痛25.6%。


  一般的, MUS法泡沫硬化剂的用量应控制在 4 mL 以下,SFT法泡沫硬化剂的用量 6~8 mL 是安全的。


4.泡沫硬化剂在治疗其他静脉疾病中的临床应用


  文献报道泡沫硬化剂在治疗低流量的静脉畸形、生殖静脉曲张、痔疮等其他疾病方面也有很好的应用及具有独特的效果。


5. 展望

 

  在下肢静脉曲张的诸多微创治疗中,泡沫硬化疗法对各种静脉曲张都有治疗作用,已经被证明是安全、简单、经济、可靠、可重复的,具有广阔的应用前景。


    2018/12/28 21:01:51     访问数:433
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