动态心电图危急值病例系列之九解析

动态心电图诊断:

 

  窦性心律 室性早搏 短阵单形性室性心动过速


室性心动过速


  1.基本概念:起源于希氏束分叉部以下、左或右室,连续出现3次或3次以上、频率>100次/分的心动过速,称为室性心动过速。 


  2.形成机制:引发室性心动过速的机制有折返型、自律性增高型、并行心律型及触发型。 


  3.临床意义:室性心动过速绝大部分伴发于器质性心脏病患者,易导致血流动力学改变,使心功能恶化,引发心电紊乱,出现心室扑动或颤动而猝死。


  4.危急值:心室扑动 心室颤动 猝死


  该患者间断心悸、头晕30年余,加重两月余。30年前劳累后出现心悸,伴心前区憋闷、头晕、黑矇,伴晕厥、意识丧失、摔倒,持续数秒后自行缓解。近两个月发作逐渐频繁,近来约3次/日。患者为得到进一步检查和治疗,到我院就诊。动态心电图监测全程共计1.5万余次室性早搏,1800余阵室性心动过速,其中最长一次持续28秒,此时患者有头晕、黑矇症状。监测结果符合动态心电图危急值范畴,依据危急值报告制度,立刻安排患者入院。经电生理检查,诊断为右室流出道起源室性早搏,行射频消融术,手术成功。后电话随访,患者感觉正常,未再出现室性心动过速。


    2018/12/18 14:40:25     访问数:148
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