美国近年来发布的十大医疗危害:ICU中占了几个?

作者:刘景全[1] 
单位:浙江省人民医院[1]

2017年度十大医疗危害

 

   1  忽略输液泵安全操作步骤,可致患者死亡。


  为减少静脉注射输液潜在的致命风险,大部分的输液泵纳入安全机制,虽然这些机制大大提高了输液的安全性,但不能消除所有的错误。


  2  复杂的可重复使用的医疗器械清洗不彻底,可致患者感染。


  使用被污染的医疗器械可能导致患者感染或仪器故障。以十二指肠镜为例,最近几年发生的重大医疗事故都与其有关。不过,十二指肠镜并不是唯一需要注意的,还包括一些复杂的、可重复使用的仪器,如内窥镜、空心钻头,关节镜剃须刀等等。复杂的可重复使用的医疗器械可能很难清洁、消毒或灭菌,有时候甚至存在挥之不去的污染,以致于仪器难以准确检测。此外,注意力不集中的清洗步骤也是造成器械污染的一个原因。


  3  呼吸机警报故障,导致患者受伤。


  对于提供维持生命治疗的呼吸机,错过了报警可能是致命的。主要包括两大潜在问题:1)员工产生警报疲劳,以致于变得不知所措、分心或麻木;2)警报通知失败,报警没有有效地传达给员工。


  4  因未察觉鸦片类药物导致的呼吸抑制。


  接受如吗啡、氢吗啡酮或芬太尼等阿片类药物治疗的患者,容易引起呼吸抑制的风险。如果未检测到,这种情况会很快导致缺氧性脑损伤或死亡。因此,每隔几个小时进行一次检查,确保病人的氧合和通气充足。美国急救医学研究所建议医疗保健设施实施连续监测的措施,并定期对相关设备进行测试和监测评价。


  5  心胸外科手术中使用变温水箱不妥,或致感染风险。


  加热冷却系统已被鉴定为非结核分枝杆菌感染的潜在心脏手术之一。手术过程中感染的可能性还没有完全理解。然而,这些感染可能是危及生命的,并导致病人死亡。美国食品和药物管理局已对所有的加热冷却装置发出建议,旨在帮助预防和管理设备的污染风险,并减少病人暴露于可能包含吸入受污染的水的排气环境中。


  6  医疗设备软件管理缺陷,使得病人及病人数据面临危险。


  医疗设备软件管理的不足可以延迟安全警报等设施的反应,甚至让网络安全漏洞被利用,影响病人的安全。主要包括:影响医疗设备或互联系统的性能,造成设备停机;延迟识别和实施关键软件更新;网络安全漏洞持续,可能导致数据丢失、被盗或无法访问的。


  7  混合手术室,带来辐射危害。


  临床医生在混合手术室中工作,较容易暴露在内置的X射线成像系统。随着越来越多的手术依赖于X射线成像系统,在手术过程中,越来越多的专家和工作人员将会暴露于电离辐射,以致于增加了癌症的风险。


  8  智能药柜设置和操作错误,导致药物安全灾难。


  当使用自动分配柜过程中出现错误时,患者几乎没有别的选择,这或将导致致命的用药错误。为此,需要制定谨慎的计划来确定哪些药物应该放在一个特定的护理区,以及加强限制对某些药物的使用。


  9   手术缝合器的滥用和故障。


  手术吻合器的使用不妥,可能会导致术中大出血、组织损伤,甚至是术后出血、吻合失败等等。FDA曾报道,每年有数以千计的外科缝合器事故。因此为防止病人伤害,使用者必须熟悉设备的操作和注意事项。


  10   清洁剂不匹配和清洁保养不当,导致设备故障。


  使用不符合的清洁剂或清洁的做法,或导致设备过早故障或过早失效,可能影响病人的护理。主要潜在危险包括:重复使用不兼容的清洗剂可以损坏设备表面和降解塑料;使用不当的清洁措施会损坏密封件使得润滑油等流体侵入。由于没有单一的清洁过程,医院在清洁不同设备时,必须准备多个清洁产品,并熟悉设备的具体清洁方法,避免造成不必要的负担。


2018年度十大医疗危害


  1    医疗服务中的勒索软件和其它信息安全威胁可能会危及患者安全。


  2    内镜清洗消毒不彻底使患者暴露于感染的风险之中。


  3    床垫及被褥可能被体液和微生物污染物所污染而置患者于感染风险之中。


  4    次级警报通知设备和系统(一种专门用于警报通知的设备或软件)的错误配置导致警报遗漏。


  5    不适清洁可能会导致器械失效、设备故障,并对患者造成潜在伤害。


  6    未加保护的高频电刀可能会灼伤患者。


  7    数字影像设备的不适当使用可能会造成不必要的辐射暴露。


  8    未严格使用条码扫描给药系统而使其安全优势难以发挥。


  9     医疗设备联网故障导致患者治疗延误或不当照护。


  10    未选用更安全的肠内营养喂养连接器而置患者于风险之中。


2019年度十大医疗危害


  1   不设防的远程访问系统,会开启黑客入侵“后门”,进而威胁医疗服务体系。


   网络安全,不仅仅是泄露患者个人信息这么简单,对于那些安装胰岛素泵、心脏起搏器的患者而言,恶意入侵甚至会造成“遥控杀人”。


  2    干净床垫不“干净”:床垫或床垫套消毒不干净,残留体液或血液存在潜在感染风险。


  由于医院的床垫多不会在患者之间进行清洁和消毒,若床垫罩消毒不彻底,那么渗入其中的血液或体液,就会对另一位患者造成感染风险。


  3    手术时纱布等手术用品遗留在体内仍是一大并发症。


  有数据显示,每年美国有数千位患者体内留有手术用品,其中纱布最常见。更严谨的计数方法还是必须的。


  4    呼吸机警报参数设置不正确,让患者暴露于缺氧性脑损伤或死亡的风险之中。


  5   虽消毒,但之后处理不当会让软镜(内窥镜)增加感染风险。


  如果内窥镜虽经过严格消毒,却干燥不够,残余微生物就会迅速定植在器械上;再者消毒和干燥的内窥镜,若不在干净的密闭容器中运输,也会“变脏”。


  6    将药物剂量率与流速混淆让输液泵“变傻”,造成用药危险。


  7     一些检测仪的个体化设置不恰当而导致警报该响而不响。


  8    轨道式患者移位系统也有伤害风险。


  9     设备清洁液渗入电器元件或会导致设备损坏和火灾。


  10    电池充电系统缺陷和充电不足影响设备正常运行。要注意电池的使用和维护。


    2018/12/6 18:50:28     访问数:548
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