施娅雪专访:贯中西 通未来

作者:王章华[1] 
单位:解放军451医院[1]

  王章华:施教授,首先祝贺您当选中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会血管通路专家委员会的首届主任委员!


  除了邀请函和日程中披露的信息外,我相信大多数与会者看到VAC(血管通路)2018论坛的背景板设计后,都会有眼前一亮和怦然心动的感觉——其一是“贯中西,通未来”的这个理念,另一个是阴阳太极图的抽象化双鱼形象,不知有哪些方面的深意?


  施娅雪:我们血管通路专家委员会隶属于中国中西医结合学会,中西医结合是我们中国医学的一个特色,这个领域是中国医疗卫生事业的一项工作方针。中西医结合遂犯发轫于临床实践,但随后逐渐演进为有明确发展目标和独特方法论的学术体系。目前中西医结合的方式和路径有以下几个主要方面:

  1、结合疾病的诊治;

  2、结合中西医诊断方法的研究;

  3、结合中医治法治则的研究;

  4、结合中医学基础理论的研究;

  5、结合方剂药物的研究;

  6、结合针灸及经络研究。


  作为血液透析血管通路这项技术,其涵盖的领域较广,涉及西医的肾脏病学、血液净化学、血管外科学、介入诊断治疗学、超声医学等等内容。虽然血管通路领域有这么多理论知识做指导,但目前还有许多问题期待进一步的方法论及治疗学来解决。而我们将中西医结合的理念引入其中,就是希望中医的一些思维方法、治疗模式能够帮助我们解决血管通路领域的难题。

    
  这次会议,我们也有幸听到了上海中医药大学副校长、上海中医药学会会长、上海中医药大学附属龙华医院胡鸿毅教授,上海中医药大学附属龙华医院党委书记刘胜教授的精彩发言,深受启发。

    
   举例来说,我们也将逐步思考中医方面的针灸学与血管通路的血流量方面的研究,比如中医的一些方剂对于人工血管术后肿胀手综合征的防治等方面的研究……因此,我们将专委会的理念定为“贯中西”,并希望国内的通路同行,能够齐心协力,深入研究血管通路,最终“通未来”,也为血透患者带来更光明、有希望的未来。


  王章华:今年,VAC(血管通路)论坛已经是举办到了第三届了,本次论坛的主题是“规范”。请问您,关于今年会议的主题设定,除了呼应中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会血管通路专家委员会的学科建设定位之外,针对中国血管通路临床实践的具体现象,还出于那些方面的考虑?


  施娅雪:这几年,血管通路方面的新技术在国内开展的如火如荼,参与到这个领域的其他专业的医生也逐渐增多,这是个好事情。


  我们这几年举办血管通路论坛的目的,就是希望更多的医生参与到血管通路领域来。因为,我们这个领域很缺通路医生,只有更多的医生参与进来,才能更好的为日益增多的广大血透患者服务,才能给血透患者带来福音。

    
   但是,另一个方面,血管通路与其他的专业有所不同,它的疾病诊断比较容易,但治疗方法就比较多样化。

    
  以自体内瘘血管狭窄为例,可以采用开放手术,也可PTA治疗;即使是开放手术,也有多样化的选择,可以狭窄段血管切除后端端吻合,也可血管补片治疗。在PTA治疗方面,也有多种选择,可以高压球囊,也可切割球囊,还有支架可供选择。

    
  但我想:一个问题的解决方法过多,说明这个问题很难解决。因此,就需要更规范的操作来明确。

    
  这个规范,既要源于国外的血管通路指南,也要结合我们自己的国情特点。因此,这次论坛,我们安排了第二版的中国血管通路专家共识,由我和金其庄、王玉柱、叶朝阳教授分别就里面的章节进行解读;也安排了国内的血管通路专家进行了欧洲血管通路指南的解读答疑。此外,我们还就高压球囊、支架、药物涂层球囊、切割球囊等领域的内容分别进行了探讨。

    
  相信经过此次会议,能够更规范我们的血管通路医疗操作,减少相关并发症,造福患者。


  王章华:们知道,您作为大会主席的VAC(血管通路)论坛,非常注重与临床的结合。此次会议,还举行了第二届血管通路设计大赛的半决赛,可否请您介绍一下此次半决赛的赛题设计思路?


  施娅雪:此次第二届血管通路设计大赛半决赛,同第一届血管通路设计大赛相比,题目更偏向于血管外科领域,题目难度及设计上很有挑战。

    
  比如:同时合并流入道病变及流出道病变的第一道题目,处理上就很棘手;比如又有血栓病变,也同时怀疑有感染病变的第二道题;有AVG相关静脉病变,又有窃血综合症的第三道题;以及继发于头静脉弓狭窄的肿胀手综合征的第四道题。每一道题目,都考验着参赛者的通路基础与临床经验。

    
  作为从业多年的通路医生,我一直秉持“设计是血管通路的灵魂”的理念。通过此次比赛,我们也希望能给广大血管通路医生带来更多设计灵感,带来血管通路的整体观。


  王章华:外,值得赞叹的是每年VAC的日程设计,总能让与会代表从头坚持到结束,特别是压轴项目,让大家不舍得早退。

    
  今年的压轴项目是龙华医院血管外科精心提供的一个疑难病例。在经验分享形式上,除了多位选手同台竞技,还邀请到国内诸多教授上台同选手激烈交流,近距离讨论。在此,除了向夺得第一名的山西省中医院的刘志勇医生祝贺之外,也想请您透露一下这个创意的背景。


  施娅雪:是的。我们在会议之初,就想如何能更好地增加参会同行们的交流机会。这种模式,要能够碰撞产生更多血管通路的火花,激发大家的设计灵感,要让大家知道什么可为,什么不可为。

    
  在此呢,也对参与此次辩论的专家、教授致谢!


  王章华我们知道,随着血液透析技术的成熟与推广,国内依靠血液透析的患者逐年增多,患者的寿命也越来越长,血管通路相关的问题也日益复杂,同时,也有越来越多的年轻医生投身于血管通路学科。

    
  作为资深的血管通路前辈,您有何寄语给他们?

施娅雪:血管通路手术,与其他领域的手术有很大的不同点在于:通路手术只是起点,而不是终点,通路手术的终点是患者生命线——能用的起、用的久、用的好。

    
   与手术相比,我们更要加强肾病患者的宣教,要加强通路术后的随访。

    
  此外,血管通路手术面对的患者是终末期肾衰患者,手术需要简单,不需要太复杂的手术,从而减少并发症的发生。所谓的“大道至简”,对于血管通路手术,是有一定启发意义的。

    
  作为一个从业多年的血管外科出身的血管通路医生,我觉得要搞好血管通路,我们要严格深入认识研究国内外的血管通路专家指南或共识。这些指南或共识都是一代又一代前辈用经验与教训积累的成果,能让我们少走弯路,不走弯路。要感谢这些前辈们为此付出的心血与汗水。

    
  记得宋代有一位禅宗大师,叫青原惟信,他曾经提出参禅的三重境界:“未参禅时,见山是山,见水是水。及至后来亲见知识,有个入处,见山不是山,见水不是水。而今得个休歇处,依然见山是山,见水是水。”。

    
  我个人体会:血管通路领域的研究学习,也是有这三重境界的。个中妙处,相信,每一位深入血管通路领域的医生,都会有深入的体会和感悟。

    
   此外,在血管通路领域,也是需要一定的辩证哲学思维的。比如:我们的自体动静脉内瘘,它的血流量就需要一种阴阳平衡,流量太高,对心脏不好;流量太低,容易闭塞。如何取得这个平衡点,也需要我们的通路医生在手术时仔细斟酌思量。


  王章华VAC2018会议已经取得圆满成功,但对于血管通路医生和血管通路学科来说,永远在路上,那么,对于明年的VAC血管通路2019论坛,您是否已经开始计划了?


  施娅雪:本次会议的成功举行,首先要衷心感谢大家对我们龙华医院血管通路工作的大力支持。尤其是全国各地的专家教授在百忙之中,牺牲周末休息时间,积极备课,给我们带来血管通路领域的新知识、新技能,并规范强化大家的血管通路操作,加深了血管通路并发症的认识,也感谢我们的团队的辛勤付出。在此次会议中,也有做的不够完美的地方,请各位体谅理解。


  我们明年的血管通路论坛(2019VAC)的时间初步还是定为跟今年相同的日期,以方便大家记忆和安排时间,主题也定了,是“并发症”。

    
   再次感谢大家的支持与帮助,我们明年再会!


    2018/11/20 0:03:21     访问数:876
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