ICU常用导管位置,一图搞定

作者:刘景全[1] 
单位:浙江省人民医院[1]

  ICU患者会遇到各种这样的穿刺或植入导管,如胸腔引流管、深静脉置管、气管插管、ECMO管路、IABP管路、Picco路、漂浮导管等。


一、 正常胸部X片


  图1,为正常胸部X片显示的肺、心脏、血管及胃等正常结构位置。



  (图1 正常胸部X片)


二、导管位置区域


  图2,为各颜色显示对应导管的区域位置。



  (图2 颜色标注为各导管对应区域位置)


三、正确导管位置


  图3,为各导管对应的正确位置。



  (图3 正确的导管位置)


  1、绿色


  气管(插管)导管:


  导管尖端位于隆突以上3~4cm的位置


  气管(切开)导管:


  导管尖端位于气管切开口距离隆突的1/2~2/3的位置


  2、深红色


中心静脉导管:


  线和尖端应该保持和上腔静脉平行的走向,而不应该垂直


  理想的导管深度应该在右房开口之前(约为隆突)的位置


  如果是左侧颈内静脉或左侧锁骨下静脉,导管尖端位于右房、上腔静脉,且不要顶到上腔静脉外侧壁


透析导管:


  与中心静脉导管相同


  线和尖端应该保持和上腔静脉平行的走向,而不应该垂直;尖端位于右心房


  3、蓝色


漂浮导管:


  没有在右心房或右心室卷缩、打结


  没有进一步超过左右支气管的范围;没有延伸接近肺动脉叶间干(肺门的2cm范围内)


  4、粉色


胸腔引流管:


  导管的侧孔应该进入胸膜腔(肋骨的内缘)


  理想的位置是,导管尖端位于顶部利于气胸排除,位于基底部合适积液排除


  5、橄榄绿


主动脉球囊反搏:


  导管尖端低于左侧锁骨下动脉2~3cm,约胸2~4水平


  理想的位置为隆突水平,或至少在隆突于左主支气管之间


  如果尖端在主动脉弓下方大于5cm,那是一个非常错误的位置


  6、橘红色


鼻胃管:


  尖端位于胃内,超过贲门,膈以下,且超过中线


四、异常导管位置


  图4,为各导管的异常位置情况。



  (图4 导管的异常位置)


    2018/11/12 17:40:43     访问数:2758
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