胸壁上的棱是怎么回事?

作者:张学民[1] 
单位:北京大学人民医院[1]

  周一下午门诊,来一个老太太:“大夫,帮我看看身上起一条棱怎么回事”?说着,患者撩起衣服,我一看,在患者右侧胸壁一直到腹壁见一线样凹陷。轻触可以摸到一个质地偏硬的索条。



右侧胸壁索条


  这是一种胸壁的浅静脉炎,诊断不难,主要靠临床表现和检查。我又详细询问她的病史,自己感觉到这个索条有4-5天了,有点轻微的疼痛。仔细追问近期是否用过什么药物?有没有外伤、手术、特殊疾病……都没有。于是一边安慰患者,一边给患者开出一些检查单,其中有一张是肿瘤标志物筛查。



  两天后检查结果出来,有几项指标异常。建议患者去看胸科、乳腺科。



肿瘤标志物筛查里多项指标增高


  胸腹壁的浅静脉炎又叫Mondor病。主要表现是胸腹前外侧壁皮下的索条样结构,这一般是一种自限性的疾病。该病最早在1850年代早期就有报告,1939年法国外科医生Henri Mondor报告了一个病例组,并详细描述。此后类似的索条样病变发生在腹壁、腹股沟、腋窝和阴茎等处都有散在报告。阴茎Mondor病1958年由Helm报告;发生在腋窝的叫“腋窝蹼综合征”(axillary web syndrome,AWS),2001年由Moskovitz报道。



腋蹼综合征


  Mondor病大多是浅静脉血栓性静脉炎,有时也合并淋巴管炎。该病大多见于中老年女性,男女比例为9-14:1,病因包括:特发(不明)、医源性(胸外科手术、放射、激素治疗)、创伤、还有5%和乳腺癌有关。


  该病大多是自限性的,过2-3周就会好转,也可以用一些药物促进症状缓解。也有一部分患者索条长时间存在,影响正常活动,甚至需要手术切断的。


  由于患者大多是中老年人,医生对这样的门诊患者,可能更关注的是其潜在的病因,静脉血栓往往和外伤、高凝和血流停滞有关,而肿瘤可以导致高凝状态,一些肿瘤导致淋巴结肿大,可以压迫比邻的静脉,导致静脉血流停滞,从而引起血栓。会开出一些肿瘤筛查的检查单,这是对患者负责,而不是过度检查。


    2018/11/12 17:07:21     访问数:402
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏