再谈心脏大血管术后切口感染

作者:王文璋[1] 
单位:河北燕达医院[1]

  心脏大血管置换术后,切口感染是个比较复杂而又棘手的问题,一旦发生容易合并多器官功能障碍,病死率远远高于心脏搭桥、瓣膜置换及其他心脏手术。分析其感染的因素:一是心脏大血管置换术手术时间长。二是急诊手术多。三是人工血管本身就是异物,易引起排异反应。


  根据本人的经验,心脏大血管感染可分为三种类型:一是急性开放型。多在术后近期发生,特点:伤口裂开。二是隐匿型。特点:伤口愈合好,以纵膈炎为主,不明原因的发烧是临床主要症状。此型凶险,容易误诊,易合并多器官功能障碍,病死率高。三是慢性纵膈感染型。特点:多在术后一年后发生,伤口窦道时好时坏,经久不愈。(附4例慢性纵膈炎图片)

 


  对于慢性纵膈感染型治疗比较棘手,复发率高,单纯靠冲洗不能彻底治愈,原因是慢性感染反复粘黏形成多房性脓肿和间隔。单纯清创消灭不了残腔,也会复发。要想彻底治愈,因人而异,因病而医。彻底清创、移植自身软组织,消灭残腔。


    2018/11/11 18:43:57     访问数:411
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