动态心电图危急值病例系列之六解析

动态心电图诊断:

 

  异位心律 心房扑动(房室传导部分呈1:1)  室性异位搏动(成对出现)。


危急值:

 

  严重的快速性心律失常--快速性心房扑动(最快心室率为273次/分) 


预警:

 

  心室颤动  晕厥  猝死


  形成机制: 心房扑动时,极快的心室率(≥200次/分),可导致心脏排出量急剧下降,导致心肌严重缺血而诱发室颤;极短的R-R间期(≤250毫秒),QRS波群易落在其前心室易颤期内而诱发室颤。严重的快速性心房扑动易引发血流动力学障碍,导致患者晕厥甚至猝死。


临床意义:

 

  心房扑动多见于器质性心脏病患者,如风心病二尖瓣狭窄、冠心病及病态窦房结综合征等。


  本例动态心电图监测中,最快心室率273次/分(R-R间期为219毫秒),患者自述有晕厥症状(发生于快速心室率时),属于动态心电图危急值范畴,我们及时安排患者住院,住院后行射频消融术,手术成功,心房扑动消失,心律转为窦性心律。


    2018/11/11 18:32:34     访问数:205
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