动态心电图危急值病例系列之五解析

动态心电图诊断:窦性心动过缓,二度窦房阻滞,窦性停搏伴短暂的全心停搏,交界性逸搏。

 

危急值: 严重的缓慢性心律失常


  1.基本概念:在某些生理及病理情况下,窦性或异位起搏点的自律性强度可出现不同程度的抑制,如完全丧失(停搏)、降低(过缓的逸搏),或高位起搏点的自律性强度受抑制,低位起搏点的自律性强度正常(逸博),均表现为心室激动的频率缓慢,称为缓慢性心律失常。如果监测中可见过缓的心室率,如长R-R间期≥3秒(并伴有症状且短时间内多次出现)、长R-R间期≥5秒、平均心室率≤35次/分等,称为严重的缓慢性心律失常。


  2.形成机制: 器质性心脏损害或其他因素(如严重的高血钾等)可引发严重的缓慢性心律失常,导致心排血量降低,引发血流动力学障碍,以致晕厥或猝死。


  3.临床意义:多见于严重的病窦综合征及三度房室阻滞,最有效的治疗手段是植入起搏器。

 

  该患者动态心电图监测结果:≥2.0秒长间期共有178次,其中最长一次为22.3秒。监测期间出现2次晕厥,属于严重的病窦综合征。监测结果符合动态心电图危急值范畴,依据危急值报告制度,立刻安排患者入院。治疗结果:植入双腔起搏器。随访结果:患者未再出现头昏、眼花、晕厥等症状。


    2018/10/30 21:16:13     访问数:275
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