李春坚专访:重视科研 强化合作 促进华东地区CTO介入水平均衡发展

作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]

  365医学网:李教授,您好!感谢您接受我们的采访!第六届江苏省CTO CLUB将于2018年11月2日在南京召开。作为本次大会的执行主席,请您谈谈本届大会的主题内容以及具有哪些特色和亮点?


  李春坚教授:本届大会将秉承往届的传统,以手术演示为主,间以CTO介入治疗为主题的相关讲座。“第六届江苏省CTO CLUB”的特色和亮点有以下几方面:1)本届会议在葛均波院士和葛雷教授指导下,和“中国CTO俱乐部(CTOCC)中国行”共同举办,这必定会使本次会议的质量和影响力更上一个台阶;2)本次会议我们邀请了近十位国内顶尖CTO介入大师、同时也邀请了四位日本著名冠心病介入治疗专家,结合术者的特点选择了不同特征的CTO病变,届时可能有正向、逆向、ADR等不同术式的全方位展示,以更好体现当代CTO介入治疗的要求和理念:技术全面、高成功率、高手术效率;3)本次大会将有五个导管室同时进行手术转播,我们会通过网络在手机端全程直播,国内、外同道可通过手机、电脑进入直播界面观看手术、参与互动讨论,最大限度地提高办会效率。


  365医学网:在德国举办的ESC会议上,由您团队完成的“PEAR1及CYP2C19基因变异与支架植入后冠心病患者血小板反应性及临床预后的相关性研究”在会议中进行了壁报交流,引起国内、外专家的关注。对此,请您谈谈该项研究的研究背景与研究结果?以及该项研究发布所产生的影响和意义?


  李春坚教授:研究背景:以阿司匹林和氯吡格雷为基础的双联抗血小板治疗是PCI术后冠心病患者的重要治疗方案。然而约三分之一的患者存在氯吡格雷低反应性,而这可能会导致缺血事件发生率的升高。虽然已有研究探讨了可能影响氯吡格雷药代、药效的因素,但这些因素仅能部分解释氯吡格雷低反应性。


  血小板内皮聚集受体-1(PEAR1)是一个参与血小板聚集和血小板-血小板互相作用的血小板细胞膜络氨酸激酶受体,其磷酸化促进了PI3K的激活,增强了αIIbβ3的活化,最终促进血小板聚集。既往个别研究发现PEAR1 rs12041331位点的A等位基因携带者血小板反应性较高,而PEAR1 rs12041331位点的基因多态性与心血管事件的相关研究很少。因此我们团队设计了这样一项研究,以探讨在中国汉族接受PCI术的冠心病患者中PEAR1 rs12041331位点的基因多态性、血小板反应性及心血管事件之间的相关关系。


  研究结果:在中国汉族冠心病患者中,大约15%是PEAR1 AA纯合子变异携带者; 这些患者PCI术后一月内心源性死亡、非致死性心梗以及缺血性脑卒中的风险是GG或GA基因型患者的三倍,而这与血小板低反应性无关。


  研究意义:低血小板反应性患者的心血管事件发生率是正常血小板反应性患者的2-3倍。本研究中PEAR1 rs12041331位点AA纯合子变异携带者的血小板反应性没有GG或GA携带者低,但却有三倍的主要心血管事件风险,提示PEAR1可能通过非血小板介导的通路致使主要心血管事件发生率显著升高,未来应对此基因变异进行深入研究,探讨这一现象的具体机制。


  365医学网:众所周知,CTO病变开通过程复杂,治疗CTO病变的时间和X线曝光量可能是治疗非CTO病变的数倍。如今,“零负重零辐射X线防护装置”已上线一周年,能否请您谈谈此产品现今的临床应用成效?以及在CTO介入治疗领域的影响力?


  李春坚教授:是的,我们在多年临床实践的基础上,研发设计了一套新型防护装置,并获得国家新型实用专利,目前也在申请发明专利和国际专利。

 

  我们检测发现传统铅衣的屏蔽效率在80%-90%左右,且缺乏对膝以下部位的防护。与之相比,我们研发的新型“零负重X线防护装置”可防护整个下肢至胸部,且在各个高度的累积剂量屏蔽效率都达到了99%以上。近三月该装置应用于我中心121例手术患者中,检测发现装置内部各检测点累积剂量均为20μSv(低于检测仪器的最小探测限40μSv)。这意味着在我们使用防护装置进行介入手术操作时,防护装置可提供与日常生活相当的安全环境(1天的日常生活累积剂量约为10μSv),相当于“零辐射”。此外,在使用过程中,术者前臂还能够支撑于装置上部做适当放松,这在长时间的CTO介入治疗中的优越性显得更为突出。


  目前已有多家医院对该款“零负重”、“零辐射”X线防护装置产生了浓厚的兴趣,相信未来本装置在冠心病、乃至其它介入领域一定会得以普及应用,造福于介入手术专家、最终造福广大患者。目前该产品已在登记注册中,有望1年内在国内上市。


  365医学网:江苏省CTO CLUB大会已举办五届,极大促进了周边地区CTO介入治疗的发展。您作为江苏省CTO CLUB主席,请您谈谈近年来江苏省CTO CLUB的开展都取得了哪些成绩以及如何规划未来的发展?


  李春坚教授:通过近五年成功举办CTO CLUB学术会议,在一定程度上普及、提高了省内和周边地区CTO介入治疗水平,规范了操作流程。在此基础上,今年我们还成功进行了江苏省CTO CLUB巡演和手术教学课程。目前已成功举办了江苏省CTO CLUB巡演-南京站和扬州站;邀请了东北、河北、山东等外省市大夫来我院进行参观、并成功进行了手术教学演示。以上巡演和教学活动现场和在线交流人数近万人次,取得了良好的学术交流和教学效果。


  未来我们将继续秉承普及、提高、规范CTO介入治疗的理念,重点强调在提高手术成功率的基础上,进一步提高手术效率,促进CTO介入技术的全面、均衡发展;在办会方式上,未来的CTO CLUB可能考虑让省内其他医院的导管室参与进来,并进一步以巡演的方式加强地区学术交流,促进各地区CTO介入水平的均衡发展。


  365医学网:近年来,您的团队在CTO介入治疗领域中取得多项具有影响力的研究项目,得到较大的研究进展和突破。作为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科副主任和冠心病监护病区主任,请您谈谈科室未来在心血管领域的发展规划?


  李春坚教授:作为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科副主任和冠心病监护病区主任,我觉得责任重大,身上的担子很重。我们还要花大力气加强临床科研水平,建立临床数据库、影像库和标本库,进行长期、有效的随访工作;牵头在国内、乃至国际开展高水平的多中心、随机对照临床研究。


  可喜的是我院心血管内科在孔祥清主任的带领下,非常重视临床研究,目前已在科室招标了四项临床研究,有望在几个不同领域取得重大成果。我本人负责了冠心病领域的一项关于抗栓治疗的多中心随机对照研究,目前已有少数几个多中心入选了近30例患者,本次会议将召开该项研究的多中心会议,努力在国内启动近50家中心,力争在两年时间内完成该项研究。


    2018/10/27 12:26:00     访问数:572
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