主动脉置换术后切口感染(隐性陷阱)

  众所周知,开胸术后因各种原因导致的伤口感染发生率在1~3%,很多患者能在出现问题的早期,引起足够的重视,积极治疗,治愈率能达到99%,但也有一些患者,出现问题时,害怕,犹豫不决,找各种偏方,最终由急性感染转换成慢性感染,甚至败血症,甚至危及生命,今天给大家讲述的这个病例,给我们敲醒了警钟,也算是一个教训吧。

  患者男,50多岁,是一个大货车司机,3年前确诊胸主动脉夹层A2C型,于某医院全麻体外循环下行升主动脉替换术,手术顺利,术后2个月便出现胸部正中伤口上段鼓包,未引起重视,慢慢发展到如鸡蛋大小,有明显波动感和跳痛,但未破溃,患者无发热,当时找到王文璋教授,建议住院检查明确感染源,然后决定治疗方案,但是患者自觉情况良好,未引起重视,想着用点草药之类的就没事儿,以为医生是在吓唬他,就回家继续工作了。

  再次见到患者,是在一年后,也就是18年5月份,患者再次找到王文璋教授,原来是患者自行回家后一个月脓包就破溃了,每天都有大量的脓水流出,实在忍受不了才来医院。

  入院时检查患者胸部正中伤口中上断有一个小窦道,看似很小的窦道,沿着手术痕挤压伤口,能挤出大约80ml的黄脓水,但此时患者仍无发热等表现,入院后查窦道造影,显示感染来自胸骨后,甚至到达血管间隙,想想都觉得可怕,血管间隙的感染很难处理,而且复发率极高,很多医生都不愿意去触碰这种感染,王文璋教授认真查看片子后还是决定赌一把,入院第4天,顶着很大的压力给患者做了感染清创术+肌瓣转移术+自体免疫细胞移植术,手术很顺利,术后加强营养及抗感染治疗,出院时恢复的很好,但愿患者一次治愈,不要复发。

  患者术前照片:


 

  患者术后照片:

 

 

  王文璋医生团队温馨提示:开胸手术后各种原因导致的伤口感染不可避免,每年我们都会接收并治愈几百例来自全国各地的患者,在处理切口感染方面有着丰富的经验和独到的方法,再次提醒,出现问题时请及时就医,相信医生,勿错过最佳治愈时间。

 


    2018/10/24 16:00:54     访问数:533
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