稳定性心绞痛患者的心梗促发因素-高冠脉壁剪切力

作者:程震锋[1] 
单位:浙江省湖州市中心医院[1]

 

  血流储备分数(FFR)低的冠状动脉病变药物治疗有较高的再次血运重建率。高冠脉壁切应力(WSS)又能增加斑块的易损性。

  研究探讨近端病变(WSSprox)测定WSS对稳定型冠心病(CAD)患者+血流动力学有意义的病变来预测心肌梗死(MI)的预后价值。假设在稳定的CAD+低FFR患者,较高的WSSprox可预测MI。

  FAME II研究中441例FFR≤0.80单用的患者被随机纳入单纯药物治疗,34例(8%)在3年内发生MI。血管相关MI的患者(29例)进行充分的血管造影三维重建并与无MI的患者(29例)对照。病变分为近、中和远段,上下游每5mm为一段,每段计算WSS。

  患者中位年龄62岁,男性46例(79%)。在边际COX模型中,较低的FFR(HR:0.084;p=0.064)和较高的WSSprox(HR:1.234;p=0.002)预测MI风险更高,而在FFR中添加WSSprox,则预测MI(p=0.045)显著增加,净再分类改善0.69(p =0.005),综合判别指数0.11(p=0.010)。

  在稳定性冠心病患者有血流动力学意义的病变,病变近端较高的WSS较FFR具有更高的MI预后价值。

 

 


    2018/10/17 21:58:53     访问数:140
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