慢性肾病患者短期血压变异性与睡眠障碍及其严重度相关

  【背景/目的】


  慢性肾病(CKD)患者的血压变异性(BPV)与不良预后相关。睡眠障碍可改变高血压患者的血压状况,但对CKD患者BPV的影响尚不清楚。本研究入选一组CKD/ESRD患者,研究睡眠质量对BPV的影响。


  【方法】


  采用经验证的问卷(包括Epworth嗜睡量表-ESS、国际不宁腿综合征量表-IRLS、嗜睡及生活质量调查表-FOSQ,失眠严重度指数-ISI;STOP-Bang问卷)对连续的CKD患者睡眠质量进行评估。所有患者均行动态血压监测。


  【结果】


  在143例入选的患者中,完成全部问卷者104例,其中CKD3期占78.32%;CKD4期10.49%;CKD5期11.19%;终末期肾病正在透析者6.99%。有95.8%的患者为高血压,非杓型高血压占70%,难治性高血压占27.8%。STO Bang问卷>4证实有睡眠障碍者占84.84%。国际不宁腿综合征量表IRLS>10的患者,夜间舒张压的标准差(DNSD)较大,夜间收缩压的标准差(SNSD)有增加趋势(P=0.05)。


  在CKD患者中,睡眠质量受损会增加血压变异性


  失眠严重度指数ISI>14的患者,SNSD较大;FOSQ嗜睡及生活质量调查提示睡眠质量严重受损者占28.8%;其夜间收缩压的BPV显著高于对照组。失眠严重度指数-ISI与SNSD 独立相关。


  多变量回归分析中,失眠严重度指数-ISI和嗜睡及生活质量调查表-FOSQ评分均与夜间收缩压变异性独立相关


  经双因素分析,FOSQ嗜睡及生活质量与夜间舒张压的BPV呈负相关;在多元回归分析中,FOSQ嗜睡及生活质量是夜间收缩压BPV的独立危险因素。


  【结论】


  在CKD患者中,睡眠质量受损会增加BPV,可能会导致疾病进展和预后恶化。在CKD患者中筛查睡眠障碍,帮助患者治疗睡眠障碍,进而降低心血管病风险。本研究结果提供了基本的工作假设,即需要更大规模的研究,旨在进一步证明治疗睡眠障碍可以改善CKD的进展和心血管病的风险。


    2018/10/16 15:42:10     访问数:118
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