打呼噜是病!得治!

  亲爱的朋友,您和您的家人是否为打呼噜烦恼呢?是否有夜间睡眠憋气甚至憋醒的状况呢?亦或者身体肥胖,血压莫名升高呢?那么,您和您的家人很有可能患上了这种疾病——睡眠呼吸暂停综合症:


睡眠呼吸暂停综合症:

 

  是指在睡眠过程中患者出现打鼾,且鼾声不规律并反复出现呼吸暂时停止、低通气、患者自觉憋气甚至反复被憋醒,夜尿增多、晨起头痛、头晕,口咽干燥。由于夜间反复出现觉醒和微觉醒,正常睡眠结构节律被破坏,睡眠效率明显降低,白天出现嗜睡,记忆力下降,严重者出现智力障碍,行为异常。由于患者夜间反复发生呼吸暂停和低通气造成慢性间歇低氧,二氧化碳潴留,交感神经兴奋性升高,全身炎症反应以及氧化应激反应增强,抗氧化能力不足,从而引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱,尤其是Ⅱ型糖尿病和胰岛素抵抗。目前普遍认为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种全身性疾病,同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因,因而是一个严重的社会问题。


主要危险因素:


  1.肥胖:体重超过标准体重的20%或以上,体重指数≥25 kg/㎡。


  2.年龄:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多,70岁以后患病率趋于稳定。


  3.性别:生育期内男性患病率明显高于女性。


  4.上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、II°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。


  5.OSAHS的家族史。


  6.长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物。

  

  7.长期吸烟。


  8.其他相关疾病:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。


主要检测手段:


  多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,即整夜PSG监测:是诊断OSAHS的标准手段,包括脑电图,多采用C4A1、C3A2、01A2和02A1导联;二导眼电图(EOG);下颌颏肌电图(EMG);心电图;口、鼻呼吸气流和胸腹呼吸运动;血氧饱和度;体位;鼾声;胫前肌肌电图等。正规监测一般需要整夜不少于7 h的睡眠。由于多导睡眠监测实施时对于实验室及专业人员要求颇高,现推广不是很普及,针对这种情况,初筛诊断仪检查便显得尤为重要:便携式监测(portable monitoring,PM),也称家庭睡眠监测(home sleeptesting,HST)或睡眠中心外睡眠监测(out of center sleep testing,OCTS),是能够同时记录、分析多项睡眠生理数据,并方便移动至睡眠室外(医院病房、急诊室、患者家中)进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的技术,相对于实验室标准PSG其或监测导联较少,或无需技术员职守,是更为简便、易用的检查方法。


主要治疗措施:

 

  <一>.病因治疗:纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病,如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。


  <二>.一般性治疗:对OSAHS患者均应进行多方面的指导,目前认为,导致全球超重和肥胖的因素。


  <三>.无创气道正压通气治疗:是成人OSAHS患者的首选治疗方法。包括普通及智能型CPAP(AutoCPAP)通气和双水平气道正压(BiPAP)通气,以CPAP最为常用,C02潴留明显者建议使用BiPAP。


  <四>.外科治疗:仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者,需严格掌握手术适应证。可选用的手术方式包括悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)及其改良术、下颌骨前徙颚前徙术及颌面部前徙加舌骨肌切断悬吊术,符合手术适应证者可考虑手术治疗。


  <五>.药物治疗:目前尚无疗效确切的药物。


  <六>.合并症的治疗:对于并发症及合并症应给予相应治疗。


医生应该做到对患者及家属进行健康教育:


  对OSAHS患者及家属进行疾病相关知识的教育,特别是如何识别疾病,了解OSAHS的主要表现及其对全身各个脏器的影响以及CPAP的正确使用。可以采取多种生动活泼、易被患者理解和接受的形式。


    2018/10/9 13:48:50     访问数:222
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