无线远程心电监测应用于心律失常患者诊治的临床研究

目的:

 

  探索无线远程心电监测应用于经门诊常规检查不能记录到症状发作时心电图的疑似心律失常患者的临床诊治价值,探讨其安全性、有效性及技术要点,为远程心电监测在院外的进一步应用提供科学依据。


方法:

 

  选取行常规检查不能及时记录到症状发作即刻心电图的高度疑似心律失常的门诊患者121例,其中男性67例,女性54例,年龄14-87岁,平均年龄50.88±13.38岁;入选患者均进行常规心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、运动试验或冠脉CT等检查,明确患有心脏疾病的患者60例,其中高血压患者25例,冠心病患者18例,心肌病患者10例,先天性心脏病患者5例,风湿性心脏病患者2例;无心脏疾病的患者61例;入选患者均使用无线远程心电监测 CG-2100行每天常规定时三次心电图采集、传输;若有症状发作时,立即采集心电数据并进行传输,接收到心电图后对其进行统计分析。


结果:

 

  121例患者,监测时间为7-30天,平均监测时间为11.5天,共获得无线远程监测心电图共5647份,有效心电图为5142份;检出心律失常患者47例(38.84%),其中患窦性心动过速患者19例(40.43%)、房性早搏患者4例(8.51%)、窦性心动过缓患者3例(6.38%)、阵发心房颤动患者2例(4.25%)、阵发性室上性心动过速患者4例(8.51%)、短阵房性心动过速患者3例(6.38%)、I度房室传导阻滞患者2例(4.26%),间歇性III度房室传导阻滞患者1例(2.13%)、偶发性单形性室性早搏患者7例(14.89%)、短阵室性心动过速患者1例(2.13%)、间歇性预激综合征患者1例(2.13%)。以上患者均进行定期心电采集传输。4例既往有晕厥/近似晕厥症状的患者中,其中1例检测出间歇性III度房室传导阻滞的患者行起搏器植入术后,晕厥症状无再发作,2例患者经心电传输、电话随访、血压监测等方法,诊断为血管迷走性晕厥,1例患者晕厥症状未明;1例为间歇性预激综合征,监测期间无心动过速发作,未给予处理;11例反复发作心悸的患者,监测期间多次传输心电图检测到窦性心动过速,进行电话随访、结合临床症状,确诊为心脏神经官能症或植物神经功能紊乱,给予心理疏导,酌情予β受体阻滞剂,患者的症状明显缓解; 1例患者监测期间发生黑朦症状,及时行心电传输,检测到发生短阵室速,植入ICD后,无黑朦症状再发;4例有心悸、头晕等症状发作的患者,症状发作时进行心电传输监测到阵发性室上性心动过速发作,经射频消融治疗后,无心悸症状再发,余监测到患心律失常的患者未给予特殊处理。


结论:

 

  无线远程心电监测系统能安全、实时、快速采集、清晰传输患者疾病发作时心电图,不使用贴附电极,增加患者依从性,更特别适用于院外心电长程监测;对常规检查或短期住院床旁监护不能记录到发作时心电图的高度疑似心律失常患者具有较高诊断价值,尤其适用于发作频度低、间期长、持续时间短的患者;用其配合电话随访及发作时家庭血压监测可对不明原因晕厥或近似晕厥作出诊断,并进一步对心律失常性晕厥或血管迷走性晕厥作出鉴别;对心脏神经官能症及植物神经功能紊乱患者有较高诊断价值,并配合电话随访心理辅导及药物治疗,有较好临床治疗效果;心电传输心电图胸导联(V5导联)比肢体导联(I导联)心电图干扰小、质量好,更利于心电图识别、心律失常的诊断,故建议优先行胸导联采集或肢导联、胸导联联合采集。


    2018/10/5 7:51:07     访问数:202
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