孕期糖尿病患者能否使用二甲双胍呢?

作者:寇威[1] 
单位:河南大学第一附属医院[1]

孕期糖尿病 什么是孕期糖尿病?它有什么危害呢


  1对孕妇的危害


  妊娠糖尿病是妇女在怀孕期间确诊的糖尿病,它可增加产妇出现先兆子痫、早产、剖宫产、羊水过多、产后出血、感染等风险。



  胎儿及新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、红细胞增多、巨大儿等。


  对胎儿、新生儿的危害 


二甲双胍 孕期能否使用二甲双胍呢?安全性到底如何呢?


  2有效性


   二甲双胍对孕期糖尿病是有效的,国内外多项meta分析均证实,二甲双胍对可控制餐后血糖、减少孕妇体重增加、减少新生儿严重低血糖的方面有利。


  安全性


  二甲双胍FDA妊娠分级为B级,这意味着动物研究未显示对胎儿有风险但缺乏充分的人体研究,目前尚未被FDA和我国批准用于妊娠期糖尿病。目前,2017版《中国2型糖尿病防治指南》不推荐使用二甲双胍。但是《妊娠合并糖尿病诊治指南》建议部分严重的患者知情同意后,可在医师的指导下使用。


疑问解答育龄期妇女应如何使用二甲双胍呢?


  3育龄期


  2型糖尿病患者是可以通过生活方式干预联合二甲双胍控制血糖,直至怀孕后停用。


  胰岛素抵抗严重的多囊卵巢综合症的患者可应用二甲双胍诱导排卵,怀孕后停用二甲双胍。


重要提示:

     

  目前仍然缺乏二甲双胍孕期使用的长期安全性数据,若孕期有特殊情况需要服用二甲双胍,应充分告知孕妇二甲双胍的利弊,在胰岛素的基础上加用二甲双胍。


小结:

     

  在临床上育龄期的2型糖尿病患者或多囊卵巢综合症患者可以在备孕期使用二甲双胍(注意监测是否怀孕);已经怀孕的妇女临床上应该充分权衡利弊,再决定是否使用。


    2018/9/28 19:54:04     访问数:410
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