丰富五大处方,构建中西医结合心衰康复之道

  慢性心衰是各种心脏疾病的终末阶段,也是同期病死率较高的心血管疾病。实践证明,心脏康复可有效降低心脏病患者的死亡率,显著改善心衰患者的心、肺功能,提高患者生活质量。中医的治疗模式强调“整体观与天人相应”即“自然-心理-生理-社会”关系的和谐,这恰恰是心脏康复患者最迫切的需求。中医在改善心衰患者心功能、提高生存质量等方面同样具有显著作用,甚至在某些方面具有特殊优势。

  

  我们在当前心脏康复药物、运动、心理、营养、戒烟等五大处方基础上,引入中医元素形成第六大处方-中医处方,引入手术康复手段形成第七大处方-手术处方,共同构建为中西医结合心脏康复的七大处方。中医处方衍生出八大康复法:六字诀调息法;形体导引法;辨证调治法;药膳调养法;精神调摄法;物理外治法;五音疗疾法;自然环境疗法。


  为此,我们提出,丰富五大处方,构建中西医结合心衰康复之道,兹阐述如下。

 

(1)六字诀调息法

 

  以呼吸吐纳为主(伴或不伴)肢体动作的一种养生方法。最早记载见于南北朝时陶弘景所著《养性延命录》中,该方法注重呼吸吐纳调摄五脏,独具特色。六字诀共分六段:即吹、呼、嘻、呵、嘘、呬。嘻(xī)字术数理三焦;呵(hē)字术数补心气;嘘(xū)字术数平肝气;呬(sī)字术数调肺气;呼(hū)字术数培脾气;吹(chuī)字术数益肾气。现代通过人体物理学研究方法,证实在发不同字诀时可引起人体上中下三焦不同位的共振,这为六字诀能治疗不同脏腑疾病提供了一定的的生物物理学基础。


(2)肢体导引法


  导引是中国古人在数千年的养生保健实践中总结出来的一种防病治病的方法。目前,八段锦、太极拳、五禽戏、易筋经等中医传统运动项目深受推崇。“外练筋骨皮,内练精气神”,中医运动康复提倡精神意识形体运动,内外兼修、身心交融,且运动的动作和缓、形神和谐,将“调身、调心、调息”三者融为一体。如把中西医运动康复理念结合在一起会增强人体的潜在机能,可达到一个高水平的康复水准。


(3)辨证调治法


  既辨病又辨证,病证结合,辨证论治,是中医学的特色与精华,是中医理、法、方、药在临床上的具体应用。辨病辨证是中医康复的前提和条件。在中医康复的临床过程中,通过辨证找出引起各种功能障碍的内在原因,对其有针对性地进行调理,从而达到治疗的目的,体现了中医康复学“治病求本”的原则。药物康复治疗中医提倡活血化瘀、益气养心等扶正祛邪、平衡阴阳理论。


(4)药膳调养法


  中医提倡“药食同源”的理论,为心脏康复治疗奠定了良好的基础。“天食人以五气,地食人以五味”,“药以袪之,食以随之”,药物治疗疾病,需适可而止,要谷、果、畜、菜互相配合,综合运用,充分发挥饮食营养对人体的积极作用,以达到治愈的目的,应遵从“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”这一药膳原则。药食调养也是中医心脏康复的重要措施。药膳合用,既可补充食疗功能的不足,又可增强药物治疗效果。缩短康复时间,促进患者恢复。心脏病患者饮食上忌食肥甘厚味、生冷油腻,宜选择清淡饮食,可以在医生的指导下,服用药茶、药膳、药粥以促进心脏康复。

 

(5)精神调摄法


  中医康复学认为有精神摄养作用的气功、瑜伽、针灸按摩和自然环境(如森林、日光、空气、泉水、园艺及花卉)等多种方法是心脏康复的重要组成部分。中医对心理康复的认识可以追溯到《内经》时代,《素问·汤液醪醴论》: 曰“精神不进,志意不治,故病不可愈”,《灵枢》有云:“悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇”,即强调了精神因素在疾病发展、治疗中的重要作用。中医认为,情志因素会对人体的气机产生影响,而且不同的情志因素会病及不同内脏。对于心脏疾病的患者,容易产生悲伤、恐惧、抑郁、焦虑等负面情绪,所以此时要“形神兼养”,使“形与神俱,而尽终其天年”,保持平静的心境,“恬淡虚无”,保持心情舒畅,促进情志康复。精神调摄法与西医心理处方有异曲同工之妙,此外,中医康复学还推崇多种怡情养性的好方法(如棋、琴、书、画等)。


(6)物理外治法


  中医外治是以突出“中医外治”为特色的中医药学术,是在中医理论的指导下从体外进行治疗的方法。《黄帝内经》云“善治者治皮毛,其次治皮肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏,治五脏者,半生半死也……”。中医外治疗效独特、作用迅速、历史悠久,具有简、便、廉、验之特点,包括针灸、按摩、熏洗、针刀、敷贴、膏药、脐疗、足疗、耳穴疗法、物理疗法等百余种方法,近年兴起的中药经皮给药亦属于药物外治法范畴。治疗范围遍及内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官、肛肠等科,与内治法相比,具有“殊途同归,异曲同工”之妙,故有“良丁(高明的医生)不废外治”之说。

 

(7)五音疗疾法


  百病生于气,止于音。根据中医传统的阴阳五行理论和五音对应,用角、徵、宫、商、羽五种不同的音调的音乐来治疗疾病。具体来说:宫音悠扬谐和,助脾健运,旺盛食欲;商音铿锵肃劲,善制躁怒,使人安宁;角音调畅平和,善消优郁助人入眠;徵音抑扬咏越,通调血脉,抖擞精神;羽音柔和透彻,发人遐思,启迪心灵。《黄帝内经》两千多年前就提出了“五音疗疾”的理论,《左传》中更说,音乐像药物一样有味道,可以使人百病不生,健康长寿。音乐可以深入人心,在中医心理学中,音乐可以感染、调理情绪,进而影响身体。在聆听中让曲调、情志、脏气共鸣互动,达到动荡血脉、通畅精神和心脉的作用。生理学上,当音乐振动与人体内的生理振动(心率、心律、呼吸、血压、脉搏等)相吻合时,就会产生生理共振、共鸣。这就是“五音疗疾”的身心基础。


(8)自然环境疗法


  自然环境疗法以取法自然,顺应自然环境为特点,以健康为核心,通过坚持科学的行为方式增加人体自身免疫力来防病、治病、康复的一种绿色疗法。 《素问·上古天真论》曰:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,度百岁乃去”。自然环境疗法强调机体的自愈能力,充分利用大自然的环境、物质如阳光、温度、温泉、气候、泥疗、森林、芳香、色彩、水及草药来进行疾病康复,尽量避免采用各种削弱机体自身免疫力的侵入方法。对于心脏病患者,应积极采用自然疗法:避风寒、畅情志、慎饮食、调作息,以导引、针灸、中药等方法为基础,加强基础病控制,争取早日回归社会。


  慢性心衰患者心脏康复的发展是必然趋势,但是目前仍处于探索阶段,相关理论与实践经验均较少,且缺乏循证医学指导,有不少问题仍需等待国内医学专家解决。根据我国的国情,充分发挥中医药学及其治未病、养生康复学的优势,与现代科技结合,研究手段从宏观到微观,以及分子生物学的研究方式,采用国际通行的心脏康复诊断检测方法和科学评价标准,利用高新科技手段,加大推动我国心衰疾病的临床、实验、制剂、器械等方面的研究力度,构建新时代中国特色心衰康复的新模式。


    2018/9/27 16:09:25     访问数:657
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