高血压患者需要用阿司匹林吗?高血压患者的坏胆固醇(LDL_C)应降到什么水平?——欧洲新高血压指南说了些什么?(七)

作者:胡大一[1] 
单位:北京大学人民医院[1]
  1、没有心血管病(冠心病、卒中、一过性脑缺血、外周血管疾病)的高血压患者,不建议用阿司匹林!即高血压患者心脑血管病的一级预防主要降好血压,不需用阿司匹林。
 
  2、欧洲新指南提了高同型半胱氨酸和依叶片吗?
 
  只字没提,没有充分证据。不是独立危险因素,没有普适性。
 
  降好血压是硬道理,不能偏离主航道,误入歧途!
 
  3、高血压患者的坏胆固醇(LDL_C)应降到什么水平?
 
  已患有心脑或外周血管病的患者,控制血压同时,包括血压正常高值的患者都应联用他汀类药物,将坏胆固醇降至1.8mmol/L以下。
 
  尚未患上述心脑或外周血管病的患者,但未来发生这些疾病的风险高,如为高血压3级(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg)或者合并有糖尿病、吸烟和高龄,可用他汀,将坏胆固醇控制到2.6mmol/L以下。我国的大多数这类患者仅需用小到中等(即各种原研他汀的半片--一片)剂量即可。有效,也安全。
 
  尚未患上述心脑或外周血管疾病,也无高血压相关的脏器(如肾脏)损害,未来发生这些疾病风险不高的高血压患者,即血压正常高值,高血压1级[收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg]的患者坏胆固醇水平控制在<3.0mmol/L。
 
  同样前提下的2级高血压[收缩压169-179mmHg和(或)舒张压100-109mmHg],没有糖尿病、吸烟、高龄等其他危险因素,或有危险因素,但仅1-2个时,坏胆固醇也同样控制在3.0mmol/L以下。我国的这些患者大多仅需小剂量(即各种原研他汀的半片)即可有效。
    2018/9/7 15:04:07     访问数:422
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