冠脉微循环功能障碍及变异型心绞痛患者存在周围微血管功能障碍的研究

作者:傅向华[1] 
单位:河北医科大学第二医院[1]

背景:

 

  对于无明显心外膜大血管阻塞,且伴有有心绞痛发作的患者病因可能为冠脉微循环功能障碍或者冠脉痉挛引起。因此我们推测这类患者可能同样伴随外周血管小动脉的功能障碍。


研究方法:

 

  患者根据侵入性的乙酰胆碱和腺苷诱发实验,分为微血管功能障碍心绞痛组(MVA组)、变异型心绞痛组(VSA组)及正常组。其中81名患者进行了皮下脂肪组织活检(69%女性,59 个MVA,11个VSA,11个对照组)。对于乙酰胆碱诱发的动脉最大松弛作用(检测内皮功能),MVA组对比对照组明显降低(P=0.0047)。对于ET-1诱发的动脉最大收缩作用,MVA组明显高于对照组(P=0.015)。对于血栓素激动剂的反应,MVA组明显高于对照组(P=0.003)。VSA组患者相对于对照组患者,在小动脉乙酰胆碱的扩张反应方面(P=0.002)及小动脉对于ET-1的血管收缩反应(P=0.002)方面,均有明显统计学差异。

 

 

结论:

 

  对于MVA及VSA患者,在冠脉微循环功能障碍及内皮功能不良的基础上,普遍存在外周动脉血管微循环功能障碍。其机制可能由ET-1引起,其特征性改变是内皮功能障碍及由此引发的血管收缩性增强。

 

点评:

 

  本研究证实了对于存在冠脉内皮功能不良及冠脉痉挛的患者,可能同样存在外周动脉血管功能障碍,因此使用改善内皮功能障碍的药物如他汀及改善冠脉血流的药物如硝酸酯类、尼可地尔等,同样对于外周动脉性疾病有明显的改善作用。


    2018/8/30 11:27:02     访问数:439
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