PEAR1及CYP2C19基因变异与支架植入后冠心病患者血小板反应性及临床预后的相关性研究

  昨日,在德国举办的ESC会议上,由南京医科大学第一附属医院的李春坚教授团队完成的题为“PEAR1及CYP2C19基因变异与支架植入后冠心病患者血小板反应性及临床预后的相关性研究”的研究在会议中进行了壁报交流,引起国内、外专家的关注。



  研究背景与目的:已知对于植入支架的冠心病患者,抗血小板药物低反应性与临床不良预后相关,CYP2C19基因变异仅解释12%的氯吡格雷低反应性;是否存在其它遗传因素影响抗血小板药物的反应性尚待进一步研究。新近报道显示:血小板内皮聚集受体-1(platelet endothelial aggregation receptor-1,PEAR1)rs12041331的基因变异与血小板反应性相关。但在接受双联抗血小板治疗的冠心病患者中,其对心血管事件的影响尚不明确。该研究旨在探索CYP2C19*2失功能等位基因及PEAR1 rs12041331 AA纯合子变异在冠心病患者中所占比例及其对血小板反应性和临床预后的影响。


  该研究连续入选了2439名接受支架植入并接受阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的冠心病患者,用光学比浊法检测了阿司匹林和氯吡格雷的血小板反应性,用(iMLDR)TM技术检测了PEAR1 (rs12041331, G>A) 和 CYP2C19*2 (rs4244285, G>A)两个基因位点基因型。主要研究终点为30天内主要不良心血管事件(MACE):包括心源性死亡、非致死性心肌梗死及缺血性脑卒中的复合终点。结果发现:1)7.7%的患者合并存在PEAR1 rs12041331 AA纯合子变异及CYP2C19*2失功能等位基因,7.2%的患者存在PEAR1 rs12041331 AA纯合子变异合并CYP2C19*2正常功能等位基因;2)存在PEAR1 rs12041331 AA纯合子变异及CYP2C19*2失功能等位基因的患者30天内MACE为野生型患者的7倍;而存在PEAR1 rs12041331 AA纯合子变异以及CYP2C19*2正常功能等位基因的患者30天内MACE为野生型患者的5倍。


  该报道通过对较大样本的中国冠心病患者研究发现PEAR1 rs12041331 AA纯合子变异与MACE升高相关,这一结果独立于CYP2C19*2基因变异,且独立于血小板反应性。该研究可能为冠心病患者的干预提供新的线索。


    2018/8/29 12:44:32     访问数:483
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