如何做好动静脉畸形(蔓状血管瘤)栓塞?

作者:樊雪强[1] 郑夏[1] 
单位:中日友好医院[1]

  先天性动静脉畸形是良性疾病,随生长发育逐渐发展,有局部缺血、溃疡、疼痛、出血甚至引起心功能衰竭的可能,该患者为8岁女孩,因足底肿胀及疼痛、影响行走就诊,局部可触及搏动性肿块,听诊有明显血管杂音。

 

一:诊断方式

 

  1.查体:可听及血管杂音,部分患者可触及震颤


  2.血管超声:可明确诊断,但对弥漫性动静脉畸形的瘘口、深部引流静脉显示欠情


  3.CTA(CT血管造影):是诊断动静脉畸形的首选检查手段,可以完整显示畸形动静脉的部位及范围


  4.DSA(数字减影血管造影):是治疗过程中应用的必要手段,可以多角度显示病变血管并选择治疗靶血管
  

   

 

术前造影:引流静脉在动脉期显影,动脉分支灌注不清(患者有足趾发育不良)

 

二:治疗方法

 

  1.目前避免直接行切开动脉结扎术。会影响后期介入治疗入路


  2.避免单纯行动脉介入栓塞,部分患者栓塞动脉可以降低局部血流速度为栓塞引流静脉做准备


  3.“瘤巢”静脉及引流静脉栓塞是动静脉畸形治疗的关键,唯有此可以提高畸形病变处阻力,降低动脉侧枝建立概率。 

  

 

术中应用弹簧圈栓塞引流静脉,并直接穿刺“瘤巢”静脉,应用无水酒精\聚多卡醇栓塞静脉

 

三:治疗结局


  1.直接主要目的是缓解症状,而非根治病变


  2.介入栓塞往往需要多次治疗

 


  

栓塞前后:畸形血管减少,引流静脉显影延迟并减少,动脉分支灌注明显增多

 

 

中日医院门诊时间:每周二上午心脏血管外科.血管瘤与血管畸形专病门诊(三楼外科9诊室)


    2018/7/29 17:27:50     访问数:576
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