基层高血压的质控与人文关怀

作者:张亮清[1] 
单位:山西省心血管病医院[1]

  近年来,随着社会经济的快速发展和生活方式的变迁,高血压患病人群不断增长,并呈现年轻化趋势。近期慢性病监测数据显示,在成人高血压患者中,四分之三以上的为中青年群体,且发病率的增高较老年人群更加迅猛。此外血压处于正常高值水平的人群占比不断增高,这是我国高血压患病人数激增的重要来源及患病率持续升高的主要原因。


  在防治高血压方面,国内外均采取了大量措施。然而,全球人群高血压的知晓率仅有50%,我国的情况更不容乐观。因此,自1988年起,我国便将每年的10月8日定为全国高血压日,至今已有20年历史。20年来,全国高血压日活动提高了广大群众对高血压危害的认识,在动员全社会参与高血压预防和控制工作,普及高血压防治知识以及增强全民的自我保健意识方面,起到了非常积极的促进作用。基层医务人员和社会公众,更需要强化“知晓您的血压”的理念,并落实到行动上。


  将降压行动延伸到广袤的县乡。中国的高血压防治应当结合中国国情,走我们自己的路。现在我们面临的现实是,我国高血压患者人数众多,大量高血压人群分布于经济发展相对滞后的地区和农村地区,因此,降压治疗的长期性应顾及药物经济学。要想有效提升高血压患者治疗达标率,实现高质量的全面达标,就必须要面对我国高血压防治中存在治疗不规范,用药不合理,管理不到位的现实问题。随着互联网+技术的日趋成熟,通过远程指导+专家下基层相结合的方式,面向医生、患者提供远程教育培训和远程精准血压管理服务,促进互联网+这一新的技术手段规范合理地应用于高血压防治管理中,提升我国县域医疗机构对高血压疾病的规范治疗和管理水平。


基层高血压的质量控制


  1、建立高血压专病医联体。宗旨:服务、责任、管理、利益共同体 急慢分治、上下联动、以健康为中心、全程、全方位、优质、同质。完善高血压规范化诊疗流程,建立中国基层高血压质量控制体系,构建畅通的双向转诊和远程会诊机制,承担专科医务人员的培训任务,构建畅通的科研项目合作机制。


  2、建立全省质量考评数据平台,实现区域信息化。中间指标:高血压控制率、用药合理率、服药依从率;结局指标:心血管事件发生率。


  3、考核指标:团队服务覆盖率、必备药品配备率、管理率、规范管理率、规律服药率、合理处方率、血压控制率、心血管事件发生率。


  4、考评结果和评估反馈:可行性、真实性、执行力、效果评价。


  5、强化组织与管理:团队建设、建章立制、分级诊疗和家庭医生签约、培训和宣教必备药品的流通、绩效考核。


基层高血压的管理


  1、工作目标(五统一):培训内容和教程、考评系统、审核认证、绩效考核、大众宣教


  2、工作策略:试点先行、全面推广


  3、工作计划(分布推进):优化管理(人工智能诊断、优秀高血压中心、教育学校、审核认证方案);建立疑难病例会诊中心,筛查继发性高血压;推进学科的建设和发展。


  4、工作方法: HEARTS


  H(Health):酒、吸烟、心身健康、运动、平衡饮食


  E( Estimate):评估


  A(Application):药物和技术的应用


  R(Risk):危险因素的筛查、总体风险评分


  T(Team):团队建设和服务


  S(System ):信息化、系统管理、互联网+


  我们每个人都是自己健康的第一责任人,高血压健康教育必不可少,目前我国的高血压防治工作仍需付出更多努力,也更需要我们共同去做更多的工作。在众多高血压患者中,病人对自身病情的知晓率、治疗率和控制率都相当低,面对高血压病这个无声的杀手,必须改变一些患者的错误观念,纠正认识上的误区,采取规范的策略防治高血压,最大程度上降低高血压病的危害。


  正如我国高血压防治领域泰斗刘力生教授所言,中国高血压防控必须解决最后一公里的问题,大家都知道,高血压防控的主战场在基层,而县域医院在在医疗体系中起着非常重要的承上启下的作用。县域高血压防控工作做得如何,是我国高血压防控成败的关键。而且,随着分级诊疗工作的逐步深入,慢病防治、尤其是高血压疾病的防治管理工作显得日益重要,因此,在县域高血压管控工作中,更要树立达标观念,在对患者管理治疗中,统一标准、科学规范的综合干预,全面达标的血压管理模式,为助力健康中国2030起到巨大的推动作用。


    2018/7/13 16:40:04     访问数:561
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