顽固性口腔溃疡医案

作者:师东升[1] 
单位:大同中医中药治疗疑难病研究所[1]

  庞秀兰 女45岁 脉浮弦肾沉弱,舌尖红,苔中部有少量的小红点。

  
主述:

  口腔溃疡二十年反复发作,最严重时候可以出现30~50个圆点状的溃疡,疼痛难忍,吃饭都困难。实在不行就去打点滴可以缓解一下,一停液体没几天又会出现新的溃疡,反复无常。自觉头晕眼黑,上半身和头颈部与手心发热发烫,下半身和脚怕冷发凉夏天也是如此。大便正常,血压偏低,身体胖,平时烦躁易怒急性子。


辩证:

  肾阴亏损,火不归元。
  上热下寒,三焦失衡。


初诊处方:


  生地30g
  熟地30g
  山茱萸15g
  山药15g
  牡丹皮15g
  泽泻15g
  茯苓18g
  丹参10g
  赤芍10g
  连翘15g
  板蓝根18g
  怀牛膝18g
  黄连10g
  肉桂10g
  玄参15g
  生甘草9g
  川芎10g
  生山楂15g
  
  10剂水煎服,每日一剂。


二诊:

  患者反馈,疼痛缓解90%以上,但是还会有新的溃疡出现,有小便淋涩,上半身和头颈部与手心的热感缓解,下半身怕冷发凉开始好转心态也比较平稳些,可以吃饭了。原方不变加木通18g, 金钱草18g  十剂水煎服,每日一剂。


三诊:

  脉象已经和缓,不浮不沉,舌尖色淡少苔。 主诉:已经无疼痛症状出现可以正常饮食,上半身和头颈部与手心的热感发烫症状消失,下半身和脚也有了热感,感觉一切正常原方去金钱草,十剂水煎服,每日一剂,以巩固疗效。


暗语方解:

  六味地黄汤补其肾阴亏损,黄连肉桂治其上热下寒,怀牛膝引火归元丹参赤芍川芎活血疗疮,连翘板蓝根玄参清热解毒,共助其凉血疗疮之功。生甘草生山楂调和诸药也有理中之意,木通金钱草利其湿热给邪以出路,诸药并行,标本兼治顾疗效卓越。用药如用兵,未动意先行。


    2018/7/9 9:55:00     访问数:876
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