中国胸痛中心建设现状及未来

作者:葛均波[1] 
单位:复旦大学附属中山医院[1]

1为什么要建设胸痛中心?

  葛均波院士根据《中国心血管病报告2016》的结论指出未来10年急性心梗患者将急剧攀升,2030年预计有2260万心肌梗死患者,其中因医疗服务质量、宣传预防等差异,导致农村急性心梗死亡率较城市更为严重。现阶段我国STEMI救治仍然存在多方延误、医院之间缺乏有效协作机制等各种问题,“胸痛中心”正是以区域协同体系建设为核心,通过多学科合作,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度治疗,以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。


2建设胸痛中心的获益点有哪些?

  葛均波院士用以下10点来阐述建设胸痛中心的获益:

  有效提升STEMI救治质量

  STEMI患者直接PCI例数和比例明显上升

  提升医院的服务能力,提高患者的满意度

  提升胸痛患者鉴别诊断和救治能力

  提升院内多学科协作(MDT)能力

  提升对于单病种的质控意识

  提升与院前急救的协同救治能力

  提升医疗成员单位之间密切协作

  打造急救生命圈

  提升医院的知名度与美誉度

 
  值得注意的是,葛院士指出建设胸痛中心中院长的作用,医院院长在胸痛中心建设中要落实好院长的责任,完成院长应该承担的任务:


  “发动机”—医院院长要承担胸痛中心建设全面主持工作;


  “协调员”—院外资源整合和协调,包括120急救系统、区域内基层医院、社区、媒体等,以及卫计委及县市领导汇报与资源支持;


  “润滑剂”—胸痛中心建设如齿轮运作,统筹各部门工作,协调处理好各方关系,促进工作进展;


  “推进器”—组建团队,制定制度,整合资源,不断优化整改,推动胸痛中心建设。


3胸痛中心建设的现状

  现阶段,我国胸痛中心建设在吸取欧美等发达国家胸痛中心建设经验,结合中国的国情,在国家卫计委的指导下及中华医学会心血管病学分会和中国心血管健康联盟等行业协会的推动下,从2013年开始,正式启动相关培训和认证工作。截止到2018年3月30日,共有460家胸痛中心通过中国胸痛中心工作委员会的认证,中国胸痛中心总部官网注册医院数近3000家,并持续保持增长中,中国胸痛中心建设体系已初具规模。但仍远不能满足胸痛中心的建设需求,葛均波院士指出中国需要至少1000家胸痛中心,任重而道远。


  同时葛院士讲道《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》中明确将胸痛中心列入其中,并将以危急重症为重点,创新急诊急救服务。符合条件的医疗机构建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。


4胸痛中心的未来:提升内涵、助力医改

  心血管疾病防治是一项系统工程,涉及疾病的一级预防、急诊救治及二级预防等多个环节。以胸痛中心建设为枢纽加强体系建设,构建家庭医生,院前急救,医院、院后康复机构信息共享和资源整合的救治网络,势在必行。


  其中,葛均波院士强调未来胸痛中心发展方向中的三全模式。三全模式,即全域覆盖、全民参与、全程管理。全域覆盖是指胸痛中心覆盖到各类人群,包括已病未病、急病慢病等人群;全民参与是指尽可能动员更多公众的参与,若没有公众的参与,无论医师如何努力,政府给予多大支持,最终依然无法达到预期效果。全程管理是说防、救、治、康相结合,从预防疾病的发生,到对高危人群进行风险评估,再到发病患者的急救治疗,最后涉及患者的康复。同时,胸痛中心未来还会发展急救网络,以胸痛中心建设为抓手,建立区域胸痛救治网络,提升区域急救能力;预防筛查,借助互联网技术,进行高危人群筛查和大数据收集,推动政府重视心血管健康指数;全程管理,通过普及教育,提升社会急救能力,通过体系建设,推动院内急救和院外急救;分级诊疗和医联体,通过中心平台,结合实际案例,让专家团队进行远程培训指导,实现分级诊疗目标。切实推动分级诊疗“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”16字方针的实施。


分割线

  胸痛中心建设需要政府、社会及医疗机构的共同参与。通过建立区域协同胸痛中心体系,可有效缓解医疗资源分布不均、供需矛盾日益突出的医疗现状,促进优质医疗资源下沉、提升县域医院医生专业水平、并将进一步提高我国急性胸痛患者的救治水平。


    2018/5/31 21:54:43     访问数:1398
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